Adenoma hipofize mozga - što je to? Simptomi i liječenje

Adenom hipofize je najčešća tumorska bolest, praćena formiranjem benigne neoplazme u ovom dijelu mozga. Patologija se otkriva u 20% slučajeva. U ovom slučaju, bolest je gotovo asimptomatska, stoga se dijagnosticira već u kasnijim fazama i, u pravilu, slučajno.

Adenom je benigna neoplazma koju karakterizira polagana progresija. Međutim, njegova sposobnost da sintetizira hormone dovodi do ozbiljnih povreda u radu cijelog organizma. To objašnjava prisutnost alarmantnih simptoma, koji se manifestiraju u završnim fazama bolesti.

Klasifikacija

U kliničkoj neurologiji adenom hipofize dijeli se na:

  • hormonalno neaktivna, u kojoj nema povećane proizvodnje hormona;
  • hormonalno aktivan, uzrokujući abnormalno povećano izlučivanje biološki aktivnih tvari.

Prvi tip adenoma liječi neurolog, dok drugi zahtijeva intervenciju endokrinologa. Benigni tumori hipofize podijeljeni su u skupine ovisno o tome koji hormon ih je izazvao:

  1. Prolaktinoma je benigni tumor formiran iz prolaktotropa. Istovremeno odstupanje od ove bolesti je povećana proizvodnja hormona prolaktina.
  2. Gonadotropinoma - neoplazma koju tvore njihovi gonadotropi. Uz povišene razine LH i FSH.
  3. Somatotropinoma. Nastaje iz somatotropa i popraćena je skokom stope somatotropnog hormona.
  4. Kortikotropinomija je benigna neoplazma nastala iz kortikotropa. U pratnji povećane sinteze ACTH.
  5. Tireotropinoma. Tumor benigne prirode, formiran iz tirotrofa. S ovom bolešću dolazi do povećane proizvodnje TSH.

Hormonsko-neaktivni adenomi hipofize uključuju oncocitome i kromofobne adenome.

Ovisno o veličini, tumori se dijele na:

  • pikoadenomi promjera manjeg od 3 mm;
  • mikroadenomi promjera do 10 mm;
  • makroadenomeni promjeri veći od 10 mm;
  • divovski adenomi - od 40 mm.

Ovisno o smjeru rasta, adenomi su:

  • endosellar (tumor je lokaliziran u šupljini turskog sedla);
  • infraselaran (tumor raste prema dolje, dosežući sfenoidni sinus);
  • supraselarni (adenom raste);
  • retroselar (tumor raste posteriorno);
  • bočno - prošireno na bokove;
  • anecellar - adenom raste anteriorno.

Ako tumor raste u različitim smjerovima, klasificira se prema smjeru u kojem raste.

Uzroci razvoja

Uzroci bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni, ali postoji nekoliko hipoteza o njegovom razvoju:

  1. Unutarnji nedostaci. Prema toj teoriji, kada je gen oštećen u jednoj od stanica hipofize, pokreće se njegova transformacija u tumor, koji tada počinje rasti.
  2. Povreda hormonalnih funkcija hipofize. Količina proizvedenih hormona regulirana je statinima i liberinima. Na pozadini smanjenja prvog i povećanja potonjeg, razvija se hiperplazija žljezdanih hipofiznih struktura. To je glavni uzrok razvoja tumorskog procesa.

Rizična skupina uključuje osobe:

  • pretrpjeli traumatskih ozljeda mozga;
  • oboljele od neuroinfekcija (dječja paraliza, encefalitis, meningitis, itd.);
  • tijekom hormonske terapije (posebno za žene koje dugo koriste COC).

Nepovoljni tijek gestacijskog razdoblja s mehaničkim utjecajem (traumom) na fetus može u budućnosti dovesti do razvoja ove bolesti, kako u djetinjstvu tako iu odrasloj dobi. Unatoč činjenici da je adenom hipofize benigna neoplazma, neke od njegovih varijeteta mogu s vremenom degenerirati u rak.

Simptomi

Značajke manifestacije adenoma ovise o tipu tumora i hormonima koje on proizvodi. Također, simptomi adenoma hipofize mogu se manifestirati u oftalmološko-neurološkim ili endokrino-metaboličkim sindromima. Možda se javljaju simptomi X-zraka neoplazije.

Dakle, razvoj oftalmološko-neurološkog sindroma javlja se u vrijeme kada tumor počinje rasti u veličini. Prilikom stiskanja okolnog tkiva, adenom može uzrokovati da se pacijent osjeća loše u obliku glavobolje, dvostrukog vida, kao i smanjenja, djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Cephalgia je često tupa, lokalna po prirodi, a njezin izvor se nalazi ili u temporalnom ili u frontalnom dijelu glave. U pravilu, uzimanje analgetika daje kratkoročni učinak, ili uopće ne donosi olakšanje.

Vizualni poremećaji opaženi su kod velikih adenoma. U ovom slučaju, tumor komprimira optičke živce i njihovo sjecište. Kod adenoma promjera 1-2 cm može doći do atrofije živaca, što dovodi do potpune sljepoće.

Uzrok sindroma endokrine izmjene su promjene u procesu proizvodnje hormona hipofize. Budući da ovaj dio mozga regulira rad perifernih žlijezda, s adenomom se razvija njihova hiperaktivnost.

Prolaktinoma

Prolaktinom je najčešći tip adenoma kod žena. Uzrok je hipersekrecija hormona prolaktina, a manifestira se sljedećim simptomima:

  • poremećaji u menstrualnom ciklusu do amenoreje - potpuni prestanak menstruacije;
  • bijeli ispust bradavice;
  • sekundarna neplodnost;
  • oštar porast težine;
  • seboreje;
  • hirzutizam (rast muške dlake);
  • smanjenje seksualne želje.

Prolaktinom se javlja kod muškaraca, a veća je vjerojatnost da će patiti od oftalmološko-neurotičnog sindroma. Glavnim znakovima pridružite se iscjedak iz bradavica, impotencija, povećanje mliječne žlijezde.

Za usporedbu: kod muškaraca je mnogo teže posumnjati na prolaktin nego u žena. Kod muških bolesnika jasno su vidljivi samo seksualni poremećaji, koje pacijent sam ne povezuje s tumorom hipofize. Stoga se adenom u ovom slučaju otkriva u kasnim fazama njegova razvoja. Kod žena se bolest može otkriti čak iu fazi mikroadenoma.

Kortikotropinomy

Kod ovog tumora hipofize postoji povećana proizvodnja ACTH, koja pogađa koru nadbubrežne žlijezde. Zbog hiperkortizolizma, pacijenti razvijaju simptome u obliku:

  • značajan porast tjelesne težine;
  • pojava starosnih pjega na koži;
  • formiranje strija (strija) na trbuhu i kukovima;
  • hirsutizam kod žena;
  • povećana dlakavost - kod muškaraca;
  • mentalni poremećaji.

Navedeni simptomi tvore kliničku sliku Itsenko-Cushingove bolesti. Kortikotropinomi su skloniji malignitetu od drugih tumora adenohipofize.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom prati hipersekrecija somatropina, hormona rasta. To je njegov višak u organizmu djece koji uzrokuje takvo odstupanje kao gigantizam. U odraslih, akromegalija se često razvija na toj pozadini.

Kada je gigantizam primijetio brz rast cijelog tijela. Bolesnici s ovim odstupanjem razlikuju se po visini, dugim rukama i nogama. Ali to nije najgore. Činjenica je da s gigantizmom poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa zbog aktivnog rasta tijela i stvaranja povećanog opterećenja cijelog organizma.

Akromegalija karakterizira povećanje samo određenih dijelova tijela - ruku ili nogu, ili lica. Istodobno, ljudski rast ostaje normalan, normalan.

Hormoni rasta često su popraćeni razvojem dijabetesa, pretilosti i bolesti štitnjače.

Tireotropinoma

Thyrotropinoma je jedan od rijetkih vrsta adenoma hipofize. On proizvodi lažne hormone štitnjače, što rezultira razvojem tirotoksikoze. Ovo odstupanje karakterizira iznenadni nepravilni gubitak težine, opća slabost, napadi topline, vrtoglavica, mučnina, glavobolje itd.

Gonadotropinoma

Kada dođe do gonadotropinoma dolazi do nekontrolirane sinteze hormona, pod utjecajem kojih se stimuliraju gonade. Međutim, klinička slika s ovom vrstom adenoma ostaje mutna. U pravilu, to je manifestacija seksualnih poremećaja, neplodnosti ili impotencije (kod muškaraca). Ako govorimo o drugim simptomima gonadotropinoma, najčešće se manifestira u oftalmološko-neurološkim poremećajima.

Veliki adenomi hipofize izazivaju kompresiju ne samo živčanih struktura, nego i samog parenhima endokrinih žlijezda. Posljedica toga je kršenje funkcija za proizvodnju hormona.

Na pozadini smanjenog izlučivanja biološki aktivnih tvari dolazi do slabosti, brzog umora, smanjenja brzine metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do pretilosti. Nedovoljna proizvodnja adenohipofiznih hormona naziva se hipopituitarizam.

Dijagnostika

Unatoč tako širokoj raznolikosti kliničke slike, dijagnoza adenoma hipofize prilično je složen proces. To se prije svega objašnjava izostankom specifičnih znakova koji bi upućivali upravo na ovu bolest. Stoga, upućivanje pacijenta visoko specijaliziranim stručnjacima rijetko pomaže identificirati patologiju. Ali kada se pacijentu dijagnosticira adenom, pacijenta mora odmah pratiti nekoliko liječnika.

Ranije je najpouzdanija metoda dijagnostike bila radiografija turskog sedla. Ali one abnormalnosti koje se otkriju uz pomoć, pojavljuju se već u kasnijim fazama adenoma. Ali za ranu dijagnozu, bolje je provesti MRI ili CT snimanje mozga. Međutim, čak i ovaj postupak može biti neuspješan ako govorimo o nekim vrstama mikroadenoma.

Druga važna dijagnostička mjera je proučavanje venske krvi za hormone hipofize. Povišene ili smanjene razine nekih biološki aktivnih tvari mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adenoma hipofize ovisi o njegovoj vrsti, mjestu i veličini. Za početak, pacijent se pažljivo prati. Liječnik treba pratiti dinamiku razvoja neoplazme, procijeniti rizik od komplikacija i zabilježiti intenzitet rasta tumora.

Ako novotvorina ima tendenciju povećanja, a istodobno se pogoršava stanje pacijenta, donosi se odluka da se odmah poduzmu određene terapijske mjere. U nedostatku komplikacija, praćenje bolesnika se nastavlja.

Tretman lijekovima

Takva terapija se propisuje uglavnom pacijentima s prolaktinom ili somatotropinomom. Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji blokiraju proizvodnju hormona. Zbog toga je moguće normalizirati hormonsku pozadinu i vratiti fizičko i psihičko stanje pacijenta.

Radiosurgery

Radiokirurško liječenje adenoma uključuje uništavanje tumora pomoću radio-zrake. To je vrlo učinkovita suvremena metoda instrumentalne terapije koja se koristi u različitim patološkim promjenama tumora.

Kirurško izrezivanje tumora

Operacija uklanjanja adenoma hipofize je intervencija, čija je prednost visoka učinkovitost. Minus - veliki rizik od ozljede moždanog tkiva tijekom ekscizije tumora. Mali tumori se uklanjaju kroz nos, ali za velike adenome, ili kada su lokalizirani u teško dostupnim područjima GM-a, provodi se "otvorena" operacija kako bi se izlučio adenom.

Često, kako bi postigli željeni rezultat, liječnici kombiniraju nekoliko terapijskih tehnika odjednom. Cijeli proces kontrolira stručnjak, tako da u ovom slučaju ne postoji samo-tretman!

Komplikacije adenoma hipofize bez operacije

S ubrzanim porastom adenoma, koji je liječen konzervativnim metodama, moguće je atrofija vidnog živca, što dovodi do oštećenja vida i potpune sljepoće. To za sobom povlači invalidnost pacijenata.

Ponekad dolazi do krvarenja u tkivu hipofize s kasnijom apopleksijom i akutnim gubitkom vida. Ali u velikoj većini slučajeva, neliječeni adenom hipofize, i kod muškaraca i kod žena, dovodi do neplodnosti.

Pogled

Adenom hipofize je benigna neoplazma, ali ako se ne liječi, može maligno. Međutim, pravovremena dijagnoza bolesti omogućuje potpuno uklanjanje tumora bez kompliciranja zdravlja pacijenta. Iako mogućnost potpunog izlučivanja adenoma izravno ovisi o njegovoj veličini.

Prognoza također ovisi o vrsti adenoma. S mikroskopskim kortikotropinomom u 85% slučajeva, nakon kirurškog uklanjanja tumora dolazi do potpune obnove vida. No, s somatotropinoma i prolaktinoma, takav povoljan ishod se promatra samo u 20-25% slučajeva, respektivno. Ali zanimljivo je da često krvarenja koja se javljaju tijekom prolaktinom prolaze kroz fazu samoizlječenja i ne uzrokuju značajnu štetu ljudskom zdravlju.

Pogledajte videozapis: GE132 - Bolesti hipofize (Listopad 2019).

Ostavite Komentar