Dizenterija: simptomi, uzroci i liječenje u odraslih

Dizenterija je infektivna lezija gastrointestinalnog trakta, čiji je izvor lokaliziran uglavnom u debelom crijevu.

Bolest ima bakterijsku etiologiju, a mikroorganizmi roda Shigella su njegov uzročnik. Uništavanjem patogenih mikroorganizama, toksina, toksina se oslobađa u krv i određuje tijek i manifestacija patologije.

Shigella dugo zadržava sredstva za život u vanjskom okruženju. Isto tako, pod povoljnim uvjetima, ove bakterije se mogu razmnožavati u prehrambenim proizvodima - salatama, mesu, mljevenom mesu, kuhanoj ribi, mliječnim proizvodima itd. Iz tog razloga skladištenje takvih proizvoda treba uzeti ozbiljno.

Uzročnik dizenterije

Dizenterija, ili šigeloza, je patologija, čiji uzročnici su bakterije koje pripadaju rodu Shigella. Ti su patogeni podijeljeni u 4 skupine:

  • Shigella dysenteriae;
  • Shigella flexneri;
  • Shigella boydii;
  • Shigella sonnei.

Svaka od ovih vrsta može izazvati razvoj dizenterije kod ljudi.

Glavno obilježje Shigella je da su sposobni proizvesti otpornost na antimikrobne lijekove koji se koriste u kratkom vremenu. Osim toga, ovi mikroorganizmi karakterizira stabilnost u vanjskom okruženju. Uz povoljne uvjete, ove bakterije mogu zadržati patogena svojstva nekoliko mjeseci. A to se odnosi ne samo na vanjsko okruženje kao takvo, već i na hranu.

Provokacija razvoja bolesti javlja se zbog prisutnosti specifičnih patogenih svojstava u šigeli. Ovo je:

  1. Invasini su proteinske strukture koje osiguravaju prodiranje (invazija) bakterija u crijevni zid. Najčešće, Shigella je izložena donjem dijelu debelog crijeva.
  2. Endotoksina. To je otrovna tvar koja se nalazi u sastavu bakterijske stanice. Pod njegovim utjecajem javljaju se simptomi intoksikacije karakteristični za dizenteriju, hipertermiju, slabost, letargiju, opću slabost itd.
  3. Egzotoksini su tvari koje proizvodi sama šigela i teku izravno u krv. Najopasniji su toksini koje izlučuju mikroorganizmi iz skupine Shigella dysenteria.

Kako se možeš zaraziti?

Dizenterija se prenosi uglavnom fekalno-oralnim putem. To jest, patogeni mikroorganizmi, koji se izdvajaju iz tijela tijekom crijevnih pokreta, uvenu u probavni trakt, uzrokujući infekciju. Izvor zaraze mogu biti ljudi koji:

  1. Trenutno pate od dizenterije. To može biti pacijent s akutnim oblikom patologije i izraženom kliničkom slikom ili s kroničnim tijekom patologije.
  2. Oni su u fazi oporavka. Dakle, osoba koja se tek počela oporavljati, još uvijek određeno vrijeme i dalje izlučuje šigelu, a time i druge.
  3. Oni su nositelji bakterija. Kod takvog pacijenta, Shigella je prisutna u probavnom traktu, ali ne uzrokuje nikakvu bolest. Međutim, ta osoba je izvor infekcije (nosač bakterija) drugima.

Shigella se može prenijeti na nekoliko načina:

  1. Hrana. U ovom slučaju, Shigella se prenosi kroz slabo obrađenu, opranu, kuhanu hranu. Na taj način, Shigella Zonne je najčešće zaražena.
  2. Voda. Kada pijete prljavu ili neadekvatno filtriranu vodu, osoba je često zaražena Flexnerovom Shigelom.
  3. Obratite-kućanstvu. Ova metoda prijenosa uključuje kontakt ljudske kože s kućanskim predmetima na kojima se nalaze bakterije Shigella spp. Ako se nakon toga, bez da je oprao ruke, uzima za hranu, zaraza postaje gotovo neizbježna. Ovaj put infekcije je najčešći među djecom.

Oblici dizenterije

Dizenterija se može pojaviti u nekoliko oblika:

  1. Akutna. Neka klinička slika pojavljuje se samo nekoliko dana nakon infekcije. Ako se ne liječi, bolest može trajati prilično dugo, ali uz pravovremenu intervenciju ona se povlači nakon 5 do 7 dana. Akutna dizenterija bolesti može se pojaviti u 3 oblika: blage (do 3 utroba dnevno, ne previše intenzivne bolove u trbuhu, lagana hipertermija), umjerene i teške forme. Za posljednje, karakteristični simptomi su česti i obilni proljev s oslobađanjem samo sluzi, intenzivnim gastralgijom i grčevima u želucu, povraćanjem i značajnim povećanjem tjelesne temperature.
  2. Kronična. O tom obliku dizenterije raspravlja se kada patološki proces traje duže od 3 mjeseca. U isto vrijeme, pacijenti ne primjećuju nikakve bolesti, samo se priroda izmeta mijenja - postaje pastozna ili meka. Međutim, ponekad postoje razdoblja pogoršanja bolesti, izmjenične faze remisije.
  3. Asimptomatski. Ovo je jedan od najrjeđih, ali ujedno i najopasnijih oblika dizenterije. Ona se uopće ne daje, pa osoba možda čak i ne zna da je on nositelj bolesti. U isto vrijeme, izmet ostaje normalan ili postaje malo mekši. Samo koprogram (laboratorijsko ispitivanje fekalija) i sigmoidoskopija - endoskopska dijagnostička manipulacija, tijekom koje se crijevo ispituje putem pristupa kroz anus, pomaže u identifikaciji bolesti.

Postoji još jedan oblik bolesti - prijevoz. U ovom slučaju, ni sam pacijent, niti sigmoidoskopija ne bilježe nikakve promjene u tijelu. I samo zahvaljujući koprogramu moguće je otkriti izlučivanje šigele s izmetom.

Simptomi

Inkubacijsko razdoblje za dizenteriju je 48 - 72 sata, ali ponekad se bolest može pojaviti unutar nekoliko sati nakon što je osoba zaražena. Patološki proces popraćen je sljedećim simptomima:

  • tekuće, sluzave stolice pomiješane s krvlju;
  • lažni porivi za pražnjenje;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita;
  • opća slabost;
  • brzog umora;
  • dehidracija tijela;
  • hipertermija.

Početak dizenterije je akutan. Pacijent osjeća zimicu i gubitak apetita, nakon čega dolazi do grčeva i bolova u trbuhu, kojima se pridružuju i znakovi opijenosti različitog intenziteta manifestacije. Proljev se može pojaviti 2 - 3 puta dnevno, inače postaje neprestan. U tom kontekstu pacijenti razvijaju dehidraciju - dehidraciju.

Kod djece se bolest manifestira nešto drugačije. Dakle, kod novorođenčadi dizenterija je obično asimptomatska. No istodobno ga karakterizira dugotrajan tijek. Ako je pogrešan pristup dijetalnoj terapiji i općem liječenju iracionalan, u budućnosti će to biti uzrok razvoja distrofije.

Starija djeca imaju veću vjerojatnost da imaju enterokolitični oblik dizenterije. Simptomi bolesti su tipični i nastavljaju se 7 do 8 dana. Bakterije se mogu otkriti u stolici samo bakteriološkim pregledom fecesa.

Stupnjevi ozbiljnosti

S obzirom na tijek patološkog procesa i intenzitet simptoma, dizenterija se dijeli na:

  1. Jednostavno. Ovaj oblik je najpovoljniji za tijek i prognozu oporavka. Karakterizira ga blagi tijek opijenosti i brzo izlječenje. Oporavak se događa nakon oko 4 do 6 dana.
  2. Umjerena ozbiljnost. Karakterizira ga izražena manifestacija opijenosti s paralelnom lezijom središnjeg živčanog sustava. Pravovremena započeta terapija osigurava da se oporavak dogodi nakon 14 dana.
  3. Teški. Ovaj oblik dizenterije praćen je teškim simptomima opijenosti, koji, u nedostatku pravovremene medicinske skrbi, mogu biti smrtonosni. Ovaj oblik bolesti zahtijeva dugotrajno liječenje. Oporavak se događa za oko 3 do 6 tjedana.

Dijagnostika

Za potvrdu prethodne dijagnoze potrebno je:

  • bakteriološki test;
  • serološki test (RNA);
  • enzimski imunotest;
  • RIF;
  • lančana reakcija polimeraze.

Osim toga, važno je:

  1. Coprogram. U izmetu, detektiraju se sluz, krv, kao i šigela, leukociti i izmijenjene epitelne stanice.
  2. OVK. U krvi se otkriva povećanje razine ESR i leukocita, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu.
  3. Sigmoidoskopija. Tijekom manipulacije uočava se upala - hiperemija i edem - sluznice debelog crijeva. Paralelno je zabilježen i crijevni spazam.

Liječenje dizenterije

Kod djece i odraslih liječenje dizenterije zahtijeva integrirani i strogo individualni pristup. Noćenje je indicirano samo za ozbiljan tijek bolesti. Uz umjereni tijek bolesti, pacijentu je dopušteno samo odlazak na zahod, a uz blagi stupanj - promatranje režima odjela i sudjelovanje u terapijskim vježbama.

Dijeta je također od velike važnosti. U slučaju intenzivnog poremećaja bolesniku je propisana tablica br. 4, a nakon stabilizacije stanja - br. Neposredno prije pražnjenja (2-3 dana) pacijent se prebacuje u zajednički stol.

Antibiotici se propisuju isključivo nakon bakteriološkog pregleda i rezultata antibiograma. Važno je točno znati koje su antimikrobne tvari Shigella vrste identificirane u izmetu pacijenta osjetljive. U teškim slučajevima, sveobuhvatna antibakterijska terapija.

Trajanje terapijskog tijeka ovisi o općem stanju pacijenta, tjelesnoj temperaturi i brzini nestanka drugih simptoma. Kod umjerenog oblika dizenterije oporavak se opaža nakon 3 do 4 dana. U teškim slučajevima liječenje traje 4 do 5 dana. Unutar nekoliko dana mogu se pojaviti manji crijevni poremećaji, koji, međutim, nisu osnova za produljenje antibiotske terapije.

Kod blage dizenterije, uz pojavu krvavih i mukoznih nečistoća u fecesu, mogu se propisati antimikrobna sredstva:

  1. Nitrofuranske skupine. Prednost se daje lijekovima Furadonin i Furazolidone. Propisuju se u dozi od 100 mg 4 puta dnevno.
  2. Ersefuril i njegovi analozi. Lijek Nifuroksazid propisan u dozi od 200 mg 4 puta dnevno.
  3. Kotrimoksazol. Uzima se 2 tablete 2 puta dnevno.
  4. Skupina oksikinolina. Najčešće propisani lijekovi su Nitroxolin (100 mg 4 puta dnevno) i Intetrix (1 do 2 tab. 3 puta dnevno).

U umjerenim slučajevima propisuju se lijekovi iz skupine fluorokinolona, ​​i to ne samo:

  1. Ofloksacin - 200 mg dva puta dnevno.
  2. Ciprofloksacin (umjesto umjesto ofloksacina): 250 mg 2 puta dnevno.
  3. Cotrimoxazole: 2 tab. 2 puta dnevno.
  4. Kartica Intrix: 2. 3 puta dnevno.

Za liječenje teških oblika bolesti pribjegavajte imenovanju:

  1. Ofloksacin 400 mg dva puta dnevno ili Ciprofloksacin 500 mg dva puta dnevno.
  2. Fluorokinolonski antibiotici u kombinaciji s aminoglikozidima.
  3. Cefalosporini u kombinaciji s aminoglikozidima.

Za liječenje dizenterije, Sonne i Flexner su upotrijebili poseban polivalentni dysenterički bakteriofag. Lijek se otpušta u obliku smjese, kao iu obliku tableta obloženih premazom otpornim na kiseline. Lijek se mora uzeti sat vremena prije obroka, 30 - 40 ml ili 2 - 3 tab. 3 puta dnevno.

  • U slučaju blagog oblika dizenterije, nedostatak tekućine treba nadoknaditi korištenjem sredstava za rehidraciju - Gastrolit, Rehydron, Ionica, Normohydron, Orsol, itd. Pripremljena otopina se uzima u malim obrocima tijekom dana. Količina utrošene tekućine trebala bi biti jedan i pol puta veća od gubitka vode zajedno s izmetom i urinom.
  • U slučaju umjerenog oblika bolesti preporučuje se korištenje slatkog čaja, 5% otopine glukoze ili prethodno pregledanih rehidranata. Dnevna količina utrošene tekućine trebala bi biti u rasponu od 2 do 4 litre.
  • Teška intoksikacija dizenterijom liječi se intravenoznim kapanjem infuzije albumina, Trisola, Chlosola itd., Ili 5-10% otopine inzulina i glukoze. Obično, da bi se stabiliziralo stanje pacijenta, dovoljno je unijeti 1 - 1,5 litra lijeka koji je propisao liječnik.

Enterosorbenti su obvezni - Bijeli ugljen, Atoksil, Polifen, aktivni ugljen, itd. Enzimski agensi kao što su Pancreatin ili Panzinorm pomažu neutralizirati toksine u tijelu pacijenta. Preporučuje se kombiniranje s pripravcima kalcija.

Kod akutne proljeva pacijentu se propisuje lijek kako bi se uklonio crijevni spazam. To može biti Papaverin, Drotaverin (ili No-Shpa).

S intenzivnim bolnim sindromom primjenjuje se 2% otopina No-Shpy u obliku intramuskularnih injekcija. Primjenjuje se u dozi od 2 ml tijekom 1 puta. Umjesto toga, lijek se može primijeniti 0,2% otopina platyphylline hydrotartrate u iznosu od 1 do 2 ml. Ovaj je lijek namijenjen za supkutanu primjenu.

Tijekom nastavka liječenja obavezno je uzimanje vitamina.

Za korekciju crijevne eubioze (biocenoze) crijeva, pacijentu se propisuju slijedeći preparati:

  • biosporin;
  • Linex;
  • baktisubtil;
  • Vitaflor;
  • Bifidumbacterin-Forte, itd.

Obično lijekovi uzimaju 2 doze 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 5 do 7 dana.

Kada se stanje pacijenta malo stabilizira, propisuju mu se lacto- i bifidobakterije. To mogu biti i lijekovi i posebno odabrana hrana.

Liječenje bolesnika s kroničnom pogoršanom dizenterijom provodi se u bolnici odjela za infektivne bolesti. Terapija se temelji na:

  1. Fluorokinoloni. Obično propisani lijek Ciprofloksacin u dozi od 500 mg dva puta dnevno. Također se može primijeniti 200 mg ofloksacina 2 puta dnevno. Tečaj prijema - tjedan dana.
  2. Imunostimulansi - Timalin, Timogen, Levamisol, Dibazol, itd.
  3. Enzimski lijekovi - Pepsin, Pancreatin, Mezim, Festal, itd.
  4. Vitamini u visokim dozama.

Istovremeno se provodi liječenje povezanih bolesti, osobito bolesti crijeva, ako ih ima.

Nakon završetka liječenja propisuju se probiotici za potpuno obnavljanje crijevne mikroflore - Linex, Acidolac, Laktovit, Bifidumbacterin-Forte, Bifiform itd. Prognoza liječenja dizenterije je obično povoljna za sve bolesnike, ako je započela na vrijeme.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj dizenterije, potrebno je pažljivo pratiti kvalitetu konzumiranih prehrambenih proizvoda i vode. Svi proizvodi namijenjeni za uporabu u sirovom obliku (povrće, voće, bobičasto voće, itd.) Trebaju biti dobro oprani, meso, riba, itd. - u potpunosti toplinski obrađeni.

Značajnu ulogu igra i sama higijena. Redovito i temeljito pranje ruku jedan je od glavnih stupova koji sprječavaju ulazak šigele u tijelo.

Kako bi se spriječilo zaražavanje djeteta, važno je ne samo oprati ruke nakon posjeta toaleta, ili nakon ulice, već i osigurati da ne jede neoprano voće, povrće ili bobice.

Pogledajte videozapis: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Listopad 2019).

Ostavite Komentar