Trihinoze: simptomi kod ljudi, liječenje i prevencija

Trichinosis je izuzetno opasna parazitska bolest, čiji akutni tijek može imati ozbiljne posljedice za pacijenta.

Nositelji trihinela su uglavnom divlje životinje kao što su divlje svinje, medvjedi, jazavci itd. Visoke stope incidencije uočene su u zemljama kao što su SAD, Rusija, Bjelorusija, Ukrajina, Poljska, Njemačka i baltičke države.

U Rusiji stanovnici područja Krasnodar, Krasnojarsk i Habarovsk, kao i regije Magadan, najčešće pate od trihinoze. Treba napomenuti da su slučajevi infekcije od domaćih životinja - svinja, pasa, mačaka, miševa, štakora itd. Već zabilježeni.

Etiologija

Uzročnik trihinoze je parazit trihinele, koji parazitira uglavnom u tankom crijevu. Duljina tijela spolno zrele ženke kreće se od 1,5 do 1,8 mm. Nakon oplodnje doseže 4,4 mm. Duljina tijela mužjaka varira od 1,2 do 2 mm.

Mužjaci umiru odmah nakon oplodnje, a ženke nakon 2 dana proizvode larve. Potonji, prodirući u sluznicu crijeva, ulaze u krv i limfu i šire se po cijelom tijelu. Kao rezultat toga, oni se naseljavaju u prugastoj muskulaturi. Proces izolacije larvi od strane ženki može trajati od 4 do 6 tjedana, nakon čega umiru. Mlade ličinke prodiru kroz mišićne kanale kroz sarkolemu.

Postupno uništavaju mišićna vlakna. Infiltrati se postupno formiraju oko larvi, a 3-4 tjedna nakon invazije nastaje vlaknasta kapsula. U njega prodire mreža krvnih žila, zidovi se postupno zgusnu i obloženi su kalcijevim solima. Ličinke trihinele mogu spasiti svoje živote dugi niz godina. Umiru samo kada se mesni proizvod zagrije na 62,2 ° C.

Osoba se može zaraziti trihinelozom kada jede sirovo ili slabo obrađeno svinjetinu ili masnoću s mišićnim slojem.

Trichinosis u mesu

Rasprostranjenost

Trihineloza se najčešće otkriva kod divljih životinja - divljih svinja, jazavaca, lisica, vukova. Međutim, posljednjih godina se često dijagnosticira kod domaćih svinja. To se može dogoditi zbog nedavne konzumacije mesa mrtvih štakora ili drugih zaraženih životinja.

Kod ljudi se trihineloza može razviti zbog:

  • preosjetljivost tijela na trihinelu;
  • privremeni imunitet: čak i nakon bolesti, osoba je, iako je formirana imunost, toliko slaba da rizik od ponovnog infekcije trihinozom i dalje postoji;
  • dobar opstanak patogena u svim klimatskim uvjetima.

Nije neuobičajeno i grupni morbiditet, kada trichinosis pati od nekoliko, ili čak svih članova obitelji.

U posljednjih nekoliko godina, znanstvenici su identificirali ove vrste trihinele, koje ne prolaze fazu enkapsulacije, naseljavanjem u ljudskom tijelu. I druga skupina parazita, osim životinja, također inficira ptice, uključujući i domaće.

Razvojni ciklus

Trichinella penetracija u tijelo nastaje kada osoba jede meso zaražene životinje. Nakon 1 - 1,5 sata nakon toga, parazit se oslobađa kapsule i uz pomoć želučanog soka i enzima ulazi u tanko crijevo.

Mlade ličinke dosežu spolnu zrelost unutar 1,5 dana nakon invazije, nakon čega ženke počinju proizvoditi nove ličinke. Trajanje postojanja ženki je od 42 do 56 dana, nakon čega umiru. Mlade ličinke, prodirući kroz zid tankog crijeva, ulaze u limfni sustav, a zatim u krvotok. Tako dospijevaju do prugastih mišića, gdje se smire. Ovaj proces traje od 5 do 8 dana.

Obično trihinele utječu na sve mišićne skupine u tijelu. Jedina iznimka je srce.

Nakon 2,5 do 2,5 tjedna, larve sazrijevaju i postaju zarazne. Tijekom cijelog razdoblja njihovog stanovanja u mišićima aktivno proizvode hijaluronidazu, tvar koja im kasnije pomaže da prodru u mišićna vlakna. Nakon 3 do 4 tjedna, oni prolaze kroz fazu enkapsulacije.

Kapsula stvara pouzdanu zaštitu za larvu, osigurava njenu prehranu i pouzdano štiti. Završetak razvoja patološkog procesa događa se za oko šest mjeseci, kada je kapsula prekrivena kalcijevim solima. Međutim, čak i nakon toga, smrznuta ličinka Trichinella je još uvijek u ljudskom tijelu još 25-40 godina.

Simptomi trihinoze kod ljudi

Trichinella per se ne uzrokuje vidljivo oštećenje tijela nosača. Štoviše, mišići na koje djeluju i dalje djeluju u potpunosti.

Pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta povezano je s proteinima koje proizvode paraziti, jer su ti proteini najjači alergeni. Zapravo, to su izvanzemaljska tijela koja tijelo odbacuje. I to je imunološki odgovor usmjeren na borbu protiv antigena koji izaziva pojavu drugih neugodnih simptoma.

Period inkubacije patologije može trajati od 5 dana do 1 mjesec. No, najčešće je to razdoblje 10 - 25 dana. Kliničke manifestacije su potpuno odsutne. Važno je napomenuti da što je stupanj bolesti teži, to traje duže skriveno razdoblje njegovog tijeka.

Za blagu i umjerenu trihinozu karakterizira pojava simptoma u obliku:

  • povećanje tjelesne temperature na 37 ° C, dok dnevna amplituda može varirati unutar 1 stupnja;
  • oticanje ruku, nogu, trbuha, lica povezanih s jakom alergijom na proteine ​​koje izlučuje trihinela;
  • mijalgija. Bol u mišićima ima različitu lokalizaciju, ali obično zahvaća dorzalne, cervikalne, očne, ždrijelne i peritonealne zone. Isprva se pacijent žali na intenzivnu bol u području mišića, koja se potom širi na vrat i mišiće žvakanja. Bol postaje gori kada pritisnete na zahvaćeno područje. Mogu se pojaviti već 1-3 dana nakon invazije. S ranim razvojem mijalgije govore o teškom stadiju trihinoze.

Za ovu vrstu helminthiasis, karakteristična značajka je osip na koži. Podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. Urtikarija. Ona se manifestira stvaranjem malih crvenih mjehurića koji postaju blijedi kada ih pritisnete.
  2. Utricar osip. To je mjestimični osip koji strši iznad površine kože, a prati ga žestoko svrab.
  3. Papule. Takvi osip izgledaju kao plakete različitih veličina koje se spajaju jedna s drugom.

Kod teških oblika trihinoze mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

  1. Meningoencephalitis - upala meninge.
  2. Eozinofilna pneumonija. Eozinofili su glavni pokazatelj alergijske reakcije. Svojom prisutnošću u tkivima pluća razvija upalu koja se može razviti u upalu pluća ili čak alergijsku bronhijalnu astmu.
  3. Miokarditis je upala srčanog miokarda, koja se javlja i na pozadini alergijske reakcije. Upravo ta patologija najčešće uzrokuje smrt bolesnika s trihinozom.
  4. Nefritis - upala tkiva bubrega.
  5. Hepatitis - upalna lezija jetre.
  6. Poremećaji motoričkih funkcija koji proizlaze iz bolova u mišićima.

U teškim oblicima patologije smrtnost se kreće od 10 do 30%. Kod blagih i umjerenih oblika bolesti prognoza je povoljna: oporavak nastupa nakon 5 do 6 tjedana od trenutka početka terapije.

Znakovi trihinoze u različitim fazama

Kliničke manifestacije bolesti izravno ovise o ukupnom broju pojedinaca ličinki i trihina u tijelu zaražene osobe. Razvoj i simptomi patologije mogu se vidjeti tjedno.

1. tjedan nakon infekcije

Ličinke oslobođene iz kapsule, prodirući u tanko crijevo, postaju zrele osobe. Istodobno, jedan od njezinih krajeva doslovno ugriza u stijenku crijeva sluznice, dok drugi ostaje u lumenu.

Razdoblje vitalne aktivnosti odraslih trihinela u TC je 55 dana, tijekom kojih svaka ženka može proizvesti 1500 larvi. Trenutno zaražena osoba može primijetiti pojavu:

  • proljev ili konstipacija;
  • bolovi u trbuhu, čiji se fokus nalazi u pupčanoj zoni;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • smanjenje ili potpuni gubitak apetita.

Ako zanemarite takve simptome, bolest napreduje, a druge kliničke manifestacije trihinoze počinju se pojavljivati ​​kod pacijenta.

2 - 4. tjedan nakon infekcije

Simptomatologija je izazvala migraciju ličinki u tijelu zaražene osobe i njihovo naseljavanje u mišiće. Mlade ličinke prodiru u limfu, a zatim u krv, s kojom ulaze u isprepletenu muskulaturu, gdje se smire. Kako rastu, počinju oslobađati toksine, što kasnije izaziva:

  1. Nastanak preorbitalnog edema. To je jedan od najčešćih simptoma trihinoze. Prije svega, zahvaćeni su okulomotorni mišići s kojima su povezane upale i oticanje tkiva oko organa za vid. U tom slučaju, cijeli gornji dio lica se naduva, formiraju se "vrećice" ispod očiju. Bolesniku postaje teško i bolno okrenuti oči.
  2. Krvarenje iz mrežnice i / ili konjunktive. Ovo kršenje je povezano s oštećenjem parazita na zidovima krvnih žila.
  3. Puffiness lica. Glavni razlog je intenzivna alergijska reakcija uzrokovana prodiranjem ličinki u jezik i žvačne mišiće. Na problematičnim područjima pojavljuje se crveni osip. Kod teške trihinoze oteklina utječe na parenhim unutarnjih organa.
  4. Mijalgija. Simptom se javlja kada mišićna vlakna trihinele. Prvo, manifestira se u području teleta, a zatim se širi prema kukovima, trbuhu i ramenima. Što je više parazita u tijelu zaražene osobe, to je veći intenzitet boli. Ponekad je moguće formiranje kontraktura, što rezultira gubitkom sposobnosti kretanja.
  5. Groznica. Povećanje tjelesne temperature na 38 - 40 ° C - imunološki odgovor na prisutnost parazita i toksina koje izlučuju. Temperatura ne može pasti 1 do 2 tjedna: sve ovisi o ozbiljnosti patologije i pravovremenosti početka liječenja.
  6. Cephalgia. Glavobolja se očituje kada se toksini koje luči trichinella na mozgu.
  7. Poremećaji središnjeg živčanog sustava povezani s trovanjem parazitima živčanih stanica. Pacijent ima promjene raspoloženja, depresije, poremećaje spavanja, koje su na prvi pogled nerazumne.
  8. Osip povezan s alergijom na proteine ​​koje proizvode paraziti.
  9. Poremećaji respiratorne funkcije, praćeni kašljanjem, apnejom, otežanim disanjem. Najčešće, pacijenti pate od suhog paroksizmalnog kašlja, koji, međutim, može biti popraćen oslobađanjem debelog sputuma. Pojavljuje se na pozadini "borbe" imunih antitijela s antigenima, koji su helminti i njihovi metabolički produkti. Posljedica toga je alergijski edem plućne sluznice, praćen formiranjem viskoznog izlučivanja.
  10. Disfagija je poremećaj funkcije gutanja koji se razvija kada larve zahvate mišiće ždrijela i jezika.

6 tjedana - 6 mjeseci nakon infekcije

Faza oporavka. Tijekom tog razdoblja, larve rastu do 0,8 mm, nakon čega se talože u mišićna vlakna. U okolnom mišiću nastaje kapsula koja "blokira" parazita iz zdravih tkiva. Na tome se završava ciklus razvoja i vitalne aktivnosti trihinele u ljudskom tijelu.

Ponekad kalcijeve soli, koje se talože oko kapsule, prodiru u nju i uništavaju larvu. Ali ponekad potonji može biti u tijelu do 25 godina, bez štete ljudskom zdravlju.

Nakon ove faze slijede:

  • postupno obnavljanje svih tjelesnih funkcija (proces traje od 2 do 3 tjedna);
  • nestanak mialgije nakon 1 do 2 mjeseca nakon slabljenja patološkog procesa;
  • nestanak eozinofilije nakon 3 mjeseca.

Trihineloza nije uvijek popraćena prethodno razmatranim znakovima, što stvara poteškoće u postavljanju točne dijagnoze. Stoga liječnici govore o trihinozi, kada pacijent ima tri glavna simptoma odjednom: hipertermiju, eozinofiliju i periorbitalni edem.

Dijagnostika

Dijagnostika trihinoze temelji se na laboratorijskim testovima. Kako bi se pojasnila postavljena dijagnoza:

  1. Coprogram. Proučavanje fecesa pomaže u otkrivanju prisutnosti trihinele u tijelu pacijenta.
  2. Opći klinički test krvi. Povišenje eozinofila je uobičajeno kod trihinoze. Sadržaj tih tvari doseže 80% u usporedbi s drugim pokazateljima leukocita.
  3. Serološki pregled. Ova metoda se temelji na proučavanju reakcije crvenih krvnih stanica na aktivnost antigena - proteina koje proizvode paraziti.

Serološka dijagnostika provodi se na nekoliko načina:

  1. Reakcija fiksacije komplementa (RSK). Komplement je element koji je uključen u imunološki odgovor. Kada se provodi takvo istraživanje, antitijela otkrivena u krvi grupirana su s antigenima, a zatim se vežu za komplement.
  2. Reakcija indirektne hemaglutinacije (rnga). Ova metoda se temelji na lijepljenju krvnih stanica jedna na drugu, dok su antigeni i antitijela grupirani na površini crvenih krvnih stanica.
  3. ELISA. U ovom slučaju, detektira se interakcija antigena s antitijelima. Da bi se odredio taj odnos, koriste se posebni enzimi.
  4. Imunofluorescentna reakcija (RIF). Proučavani materijal ima specifičnu oznaku koja uzrokuje luminescenciju kada antitijela reagiraju na antigene.
  5. Reakcija antitijela obilježenog enzimom (REMA). Rezultat testa možete procijeniti posebnom oznakom koja djeluje kao specifični enzim.

Osim toga, za dijagnosticiranje trihinoze:

  1. Test intravenoznog alergija. Kao alergen ubrizgava se antigen helminta, a ako se bolest dogodi, tretirana površina bubri, postaje crvena, može svrbjeti ili izgorjeti.
  2. Biopsija mišićnog tkiva. Postupak se provodi nakon dobivanja rezultata prethodno provedenih dijagnostičkih postupaka. U tom slučaju, pozitivan rezultat ne bi trebao biti. Za istraživanje je korištena biopsija uzeta iz lezije.
  3. Analiza mesa zaražene životinje. Ako je uzorak stvarno zaražen trihinozom, onda će pod mikroskopom biti vidljive kapsule s helmintima.

Samo na temelju cjelovitog pregleda postavlja se konačna dijagnoza i propisuje se potrebna terapija.

Liječenje trihinoze kod ljudi

Terapija trihinoze uključuje specifičan i patogenetski pristup. Glavni zadatak etiotropnog (specifičnog) liječenja trihinoze kod ljudi je uništavanje trihinele i njihovih ličinki, kao i zaustavljanje procesa njihove enkapsulacije i uništavanje već postojećih kapsula. U tu svrhu koriste se lijekovi Vermox (trajanje liječenja je 2 tjedna), Tiabendazol (liječenje je isto, ali se rjeđe koriste zbog čestih pritužbi nuspojava) ili Albendazola.

Najučinkovitiji specifični tretman bit će na samom početku razvoja bolesti. Ako se patologija preselila u fazu enkapsulacije, ili su se larve već naselile u mišićnim vlaknima, učinkovitost terapije bit će znatno niža. Štoviše, bolest se s vremena na vrijeme može pogoršati.

Specifično liječenje mora biti popraćeno obveznim uzimanjem antihistaminskih lijekova:

  • Zoteka;
  • claritin;
  • Zodaka;
  • Zirteka;
  • Tsetrina;
  • Erius, itd.

S teškim trihinoze, kao i pojava komplikacija pribjegli imenovanju hormonskih lijekova. Posebno, prednizolon se koristi u srednjim ili visokim dozama. Liječenje je predviđeno za kratko vrijeme: 40 - 80 mg lijeka dnevno tijekom 5 - 7 dana. Nakon 7-10 dana, doza prednizolona se smanjuje. Kontrolni pregled nakon liječenja trihinoze provodi se šest mjeseci kasnije.

Kod provođenja patogenetskog liječenja koriste se antipiretici, lijekovi protiv bolova, NSAID.

Prevencija

Da biste izbjegli infekciju s trihinelozom, morate:

  • predmetno meso, osobito svinjetina, temeljita toplinska obrada;
  • Svježe meso držite u zamrzivaču na temperaturi od degrees15 stupnjeva tijekom 20 dana ili --20 - tijekom 3 dana;
  • osigurati odgovarajuću skrb za svinje, pazeći da ne jedu mrtve štakore;
  • pravi pristup kuhanju mesa divljih ptica i životinja.

Ništa manje važno nije provođenje sanitarno-obrazovnog rada. Radnici SES-a, kao i liječnici, trebali bi redovito govoriti o načinima zaraze trihinelozom, objasniti koliko je bolest opasna i naučiti kako je spriječiti.

Pogledajte videozapis: 15. OBLIĆI - pitanja za učenje i ponavljanje, 7. razred (Studeni 2019).

Ostavite Komentar