Multipla skleroza: simptomi i rani znakovi u početnoj fazi

Multipla skleroza je neurološka bolest koju karakterizira progresivni tijek.

S tom patologijom postoje višestruke lezije u središnjem živčanom sustavu i pojedinačne lezije u ANS-u. U neurološkoj praksi, ova bolest se još uvijek može nazvati "multipla skleroza", "plak skleroza", "pjegavi skleroza", itd. Međutim, to ne mijenja bit: svi ovi izrazi znače istu bolest.

Bolest karakterizira valoviti kronični tijek. To se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca, iako je trećina slučajeva njezina razvoja zabilježena kod jačeg spola. Patologija se obično manifestira u mladoj dobi - od 20 do 45 godina, a štoviše, ljudi su najviše pogođeni time, čije je glavno područje djelovanja povezano s mentalnim naporom.

Osim toga, aktivno se razmatraju dobne granice za pojavu multiple skleroze. U medicini su poznati slučajevi dijagnosticiranja ove patologije u djece od 10 do 15 godina. Osim toga, u rizičnu skupinu uključeni su bolesnici stariji od 50 godina.

Klasifikacija

Multipla skleroza ima svoju klasifikaciju, prema kojoj se događa:

  1. Primarna progresivna. Za ovaj oblik bolesti karakterizira konstantno, stalno progresivno pogoršanje pacijenta. Simptomatologija bolesti je slaba, a uglavnom je praćena povredom hoda, vida, govora, mokrenja, pražnjenja crijeva.
  2. Relaps remitirajuće. Obično se dijagnosticira u dobi od 20 godina. Napadi su periodični i popraćeni su bolovima u očima, donjim udovima, vrtoglavicom, neravnotežom, koordinacijom pokreta. Također, ovaj tip multiple skleroze karakterizira depresija i mentalno oštećenje.
  3. Sekundarni progresivni. Ova faza bolesti javlja se nakon relapsno-remitentnog, što može trajati godinama. Za ovu vrstu multiple skleroze karakteristična je manifestacija oboljenja bez naizmjeničnih relapsa i remisija. Bolesnici imaju tešku slabost, nestabilnost u hodu, narušenu koordinaciju. Pacijenti se žale na ukočenost i "ukočenost" mišića nogu, probavne smetnje, pogoršanje depresije, probleme s razmišljanjem.
  4. Progresivni ponavljajući. Ova vrsta multiple skleroze je mnogo rjeđa nego što se prije raspravljalo. U ovom obliku bolesti, napadaji se javljaju povremeno, praćeno postojanošću simptoma čak iu razdoblju remisije. Klinička slika progresivne rekurentne multiple skleroze slična je gore opisanim tipovima. Bolesnici se žale na mentalne, motorne, vizualne i slušne poremećaje. Pogoršava se proces pražnjenja mjehura i crijeva, ispoljavaju se problemi osjetljivosti i koordinacije pokreta. Depresija se pogoršava.

Uzroci razvoja

Točni uzroci bolesti do kraja još nisu utvrđeni. Ovo pitanje danas je predmet rasprave mnogih znanstvenika, uključujući i svjetski poznate istraživače. Ali u jednom su solidarni: bolest je uzrokovana autoimunim poremećajima koji se javljaju u tijelu.

Osim njih, mogući provokatori multiple skleroze uključuju:

  • produljeni toksični učinci na tijelo;
  • UV zračenje (posebno za osobe s bijelom kožom);
  • dugotrajne učinke zračenja na tijelo;
  • živjeti u hladnoj klimi;
  • stalni psiho-emocionalni stres, stres, mentalni umor;
  • prenesene operacije;
  • teške ozljede (mentalne i fizičke);
  • česte alergije;
  • genetska predispozicija.

Što se tiče nasljednosti, ovo je relativni razlog. Stoga, uopće nije nužno da ako majka ili otac imaju simptome ove patologije, ona će se razviti u djetetu.

Međutim, pouzdano se zna da sustav histokompatibilnosti utječe na mogućnost dotične patologije. Prije svega, to se odnosi na antigene lokusa A (HLA-A3) i B (HLA-B7). Znanstvenici su došli do takvih zaključaka tijekom proučavanja fenotipa osobe koja boluje od multiple skleroze. Istraživači su uspjeli utvrditi da su antigeni tih lokusa rasuti dvaput češće od drugih. Patološke promjene također podliježu antigenu DR-2.

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da ovi antigeni nose informacije o otpornosti organizma pojedinca na različite etiološke čimbenike koji doprinose razvoju multiple skleroze. Prisutnost antigena histokompatibilnosti uzrokuje smanjenje stanica specifičnih za T-supresore čije djelovanje je usmjereno na sprječavanje nepotrebnih imunoloških reakcija.

Indikatori interferona su također podložni promjenama - pod utjecajem ovih antigena, također se značajno smanjuje. Znanstvenici povezuju takve procese međusobno, jer je HLA sustav odgovoran za proizvodnju antigena na genetskoj razini.

Simptomi i prvi znakovi

Kod odraslih, simptomi i prvi znakovi multiple skleroze ovise o tome koliko je zahvaćen živčani sustav, pa se klinička slika bolesti pojavljuje različito u svih bolesnika. U početku, mnogi se pacijenti mogu žaliti na pojavu:

  • utrnulost i trnci u rukama i nogama;
  • slabost u udovima;
  • povećan umor, kronični umor;
  • neuritis facijalnog živca;
  • ataksija;
  • horizontalni nistagmus;
  • drhtanje hoda, itd.

Kod multiple skleroze simptomi se javljaju u većine bolesnika. Ovo je:

  1. Vizualni poremećaji. Pacijent može primijetiti smanjenje vidne oštrine i dvostrukog vida. Osim toga, moguća je pojava vela pred očima ili čak sljepoća jednog ili oba organa vida. Simptomi u obliku strabizma, vertikalnog nistagmusa, diplopije, internuklearne oftalmoplegije itd. Također su karakteristični za multiplu sklerozu.
  2. Urinarni problemi. Poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura jedan su od prvih simptoma multiple skleroze. Štoviše, u 15% bolesnika, ovo odstupanje je jedina klinička manifestacija ove neurološke bolesti. Kod multiple skleroze, pacijenti se mogu žaliti na nepotpuno pražnjenje mjehura, nokturiju (noćnu potrebu za mokrenjem), nenamjerno pražnjenje urina, isprekidano mokrenje.

To su simptomi koji zahtijevaju posebnu pozornost. Multipla skleroza je progresivna neurološka bolest, ako se ne liječi, klinička slika će se proširiti. Tijekom vremena, bez medicinske intervencije, pridružit će se glavni simptomi:

  1. Problemi osjetljivosti. Pacijenti se žale na trnce, utrnulost, peku u rukama i stopalima. Tijekom vremena, trnci se pretvaraju u bol. Neugodni osjećaji javljaju se najprije u donjem dijelu tijela, a zatim se postupno šire u gornji dio tijela. U početku, trnci ili boli pogađaju samo jednu stranu, ali se onda može pomaknuti u drugi kraj. Isprva se takva slabost može zamijeniti s uobičajenim umorom, ali kako napreduje patološki proces, pogoršavaju se motorički poremećaji. Dakle, pacijentu će biti teško izvoditi čak i najjednostavnije pokrete.
  2. Drhtanje ruku i nogu. Ovaj simptom značajno narušava kvalitetu života bolesnika s multiplom sklerozom. Ponekad se pacijent može žaliti na drhtanje ne samo na rukama i nogama, već i na cijelom tijelu. Takvo kršenje je zbog kvara u mišićnom sustavu osobe s multiplom sklerozom.
  3. Vizualni poremećaji. S progresijom multiple skleroze, pacijenti primjećuju pogoršanje percepcije boje. Osim toga, moguć je i razvoj optičkog neuritisa. Obično su ti poremećaji jednostrani, ali ponekad su oba oka odjednom zahvaćena.
  4. Cefalalgija. Napadi glavobolje su još jedan čest simptom bolesti poput multiple skleroze. Liječnici sugeriraju da je ta slabost povezana s oštećenjem funkcioniranja mišića, kao is depresivnim stanjima.

Uz prethodno razmatrane simptome, multiplu sklerozu često prate:

  • kršenje funkcije gutanja;
  • promjena hoda, njegova drhtavost i nesigurnost;
  • motorički poremećaj govora;
  • grčevi mišića;
  • kognitivno oštećenje;
  • poremećaji spavanja;
  • kršenje intelektualne aktivnosti;
  • preosjetljivost na toplinu;
  • kronični umor;
  • vrtoglavica;
  • smanjen libido;
  • vegetativni poremećaji;
  • depresivna ili anksiozna stanja;
  • oštećenje sluha.

Dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze temelji se na pregledu i pregledu pacijenta. Ali to nije dovoljno. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti više informativne instrumentalne dijagnostičke procedure - MR ili CT mozga i leđne moždine.

U laboratorijskim se studijama preferira lumbalna punkcija. U slučaju MS, oligoklonalni imunoglobulini se detektiraju u CSF-u bolesne osobe. Također je važno takozvano imunološko praćenje krvi. Suština je u usporedbi imunoloških parametara bolesne osobe s takvim u zdravih ljudi.

Liječenje

Terapeutski pristup izravno ovisi o obliku tijeka multiple skleroze.

  1. Kod remitentne MS posebna se pozornost posvećuje liječenju koje ima za cilj spriječiti ponavljanje patologije. Jednako je važna i simptomatska terapija koja uključuje uklanjanje problema mokrenja, depresije, boli, kroničnog umora.
  2. U sekundarnom progresivnom obliku multiple skleroze glavni cilj terapije je sprječavanje recidiva i usporavanje napredovanja patološkog procesa.
  3. Primarna progresivna multipla skleroza zahtijeva samo simptomatsku terapiju.

Glavno pravilo je čisto individualni pristup pitanju liječenja. To se može postići samo ako postoji precizno određivanje stupnja u kojem se bolest trenutno nalazi. Postoji nekoliko faza:

  • aktivnog;
  • neaktivne;
  • faza stabilizacije;
  • faza prijelaza.

Za kontrolu situacije potrebno je redovito provoditi MRI i imunološke testove krvi. Na temelju tih podataka možete procijeniti stupanj progresije patologije, kao i pratiti učinkovitost liječenja. Zbog toga je neurolog sposoban:

  • odlučiti o tome koje lijekove i dodatne terapijske mjere imenovati određenog pacijenta;
  • odrediti trajanje terapijskog tečaja;
  • odlučiti o ukidanju upotrebe aktivnih imunosupresiva ili, obrnuto, produžiti terapiju njihovom uporabom.

Dodatne dijagnostičke mjere za kontrolu liječenja također su važne. Ovo je:

  • elektromiografija;
  • određivanje oštrine vida;
  • procjena sluha;
  • istraživanje somatosenzornih moždanih potencijala.

Elektrofiziološkim metodama moguće je odrediti stupanj i razinu vodljivih putova živaca. Osim toga, rezultati takvih studija pomažu u potpunosti potvrditi ili pobiti dijagnozu MS.

Kod pogoršanja vida opažanje oftalmologa je obvezno. Također je važno savjetovanje neuropsihologa. Nakon toga se propisuje psihoterapija, kako za samog pacijenta, tako i za članove njegove obitelji.

Stoga, kako bi se uspješno unaprijedilo liječenje, kod multiple skleroze, pacijent mora biti pod posebnom kontrolom sljedećih stručnjaka:

  • neurolog;
  • oftalmolog;
  • imunolog;
  • electrophysiologist;
  • neuropsiholog;
  • urolog.

Glavna bit liječenja je:

  • sprječavanje pogoršanja patologije;
  • učinci na žarišta autoimunog procesa;
  • poticanje razvoja ili poboljšanja kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama;
  • ublažavanje pogoršanih bolesti;
  • uklanjanje simptoma koji smanjuju kvalitetu života pacijenta;
  • izbor mjera usmjerenih na prilagodbu pacijenta komplikacijama bolesti. To će pomoći pacijentu u budućnosti, koliko je to moguće, postići kvalitetu života, ako ne na najvišoj razini, onda barem na sadašnjoj razini.

Nije utvrđen bakterijski, virusni ili gljivični patogen, zbog čega nema potrebe za etiotropnom terapijom. Patogenetsko liječenje je prvenstveno usmjereno na eliminaciju imunološkog upalnog procesa, što dovodi do demijelinizacije.

Za uklanjanje pogoršanja bolesti i njezine daljnje prevencije koriste se kortikosteroidi, kao i ACTH ili njegovi analozi: prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, itd. Ovi lijekovi zaustavljaju upalu, ali također inhibiraju imunološki sustav.

Multipla skleroza je kronična, polako, ali stalno progresivna neurološka bolest. Nažalost, danas nije bilo moguće razviti terapije koje bi pomogle da se potpuno ukloni patologija. Može se prenijeti samo u fazu remisije, čije trajanje ovisi o provedenom liječenju, te usklađenost pacijenta sa svim preporukama liječnika tijekom razdoblja stabilizacije.

Međutim, krajem dvadesetog stoljeća, znanstvenici su i dalje uspjeli razviti lijekove koji pomažu usporiti napredovanje patološkog procesa, donekle poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ti su lijekovi naznačeni na različite načine: lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti (PITS) ili terapiju koja modificira lijekove (PIM). Svi ovi alati imaju izravan utjecaj na tijelo pacijenta i koriste se za patogenetsku terapiju. Međutim, oni ne mogu u potpunosti izliječiti ili spriječiti razvoj bolesti.

Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje multiple skleroze provodi se s ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenta. Konkretno, hormonska terapija se provodi uz paralelno propisivanje imunostimulansa ili imunomodulatora. Sanatorijsko liječenje pokazuje vrlo dobre rezultate.

Uz pomoć takvih terapijskih mjera može značajno povećati trajanje remisije. Napravit ćemo kratak pregled osnovnih principa simptomatskog liječenja multiple skleroze.

Hormonska terapija

Liječenje kortikosteroidima provodi se prema shemi pulsne terapije. To znači da će pacijent u roku od 5 dana morati uzimati visoke, praktično "šokirane" doze hormonskih lijekova koje je propisao liječnik.

Vitaminska terapija

Vrlo je važno tijekom razdoblja liječenja hormonima opskrbiti tijelo vitaminima, mikro i makronutrijentima. Posebice mu je potreban kalij i magnezij, zbog čega se pacijentima koji uzimaju hormonsku terapiju propisuju lijekovi Asparkam, Panangin i slični proizvodi.

Lijekovi protiv čira na želucu

Kako bi zaštitili gastrointestinalni trakt od negativnih učinaka hormona, pacijentima se propisuju lijekovi protiv čira. Oni posjeduju ne samo terapeutska, već i zaštitna svojstva.Prednost imaju Omez, Omeprazol, Losec, Ultop, Orthanol itd.

Imunosupresivi

Lijekovi na recept koji suzbijaju imunitet preporučljivi su u slučajevima učestalih recidivirajućih MS. U ovom slučaju, često se koristi lijek mitoksantron.

Antidepresivi

Koriste se u depresivnim epizodama ili dubokim depresijama. Paxil, Tsipramil, Fluoksetin, Paroksetin, Sertralin, Fluvoksamin itd. Imaju dobru učinkovitost.

Ostali lijekovi

U simptomatskoj terapiji primjenjuju se i:

  1. Lijekovi koji uklanjaju poremećaje zdjelice: amitriptilin, detruzitol, itd.
  2. Nootropni lijekovi: glicin, fenibut, piracetam, fenotropil itd.
  3. Vitamini B i E.
  4. Enteosorbenti: Atoksil, bijeli ugljen, Sorbex, aktivni ugljen.
  5. Imunomodulatori: afalaza, Bation, Immunal.
  6. Lijekovi protiv bolova: Lyrics, Gabapentin, Gabagamma.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Prognoza za život ovisi o obliku, težini tijeka bolesti i liječenju koje pacijent prima. U nedostatku takvog pacijenta nije vjerojatno da će živjeti 20 godina od trenutka postavljanja dijagnoze.

Uz isključivanje utjecaja negativnih čimbenika, stopa preživljavanja se povećava, ali se još uvijek smanjuje za 7 godina u usporedbi s onom u zdravih ljudi. Jednako važna za prognozu života je i dob u kojoj je bolesnik dijagnosticiran MS. Kod starijih osoba patologija je sklon nagloj progresiji.

Obično se smrt dogodi 5 godina nakon identifikacije neurološke bolesti.

Pogledajte videozapis: Al Jazeera Reporter Multipla skleroza i ja (Listopad 2019).

Ostavite Komentar