Antikoagulanti: popis lijekova izravnog i neizravnog djelovanja

Vaskularne bolesti često dovode do povećanog zgrušavanja krvi i tromboze.

Takav patološki proces je izuzetno opasan za zdravlje, jer može potaknuti razvoj srčanog ili moždanog udara. U ovoj situaciji, jedini ispravan izlaz će biti imenovanje antikoagulanata - lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi.

Povećano zgrušavanje krvi - odstupanje uočeno kod proširenih vena, tromboflebitisa, hemoroidalne tromboze vena, moždanog udara, srčanog udara, arterijske ozljede u aterosklerotičnoj bolesti, tromboembolije. Tromboza se također može pojaviti zbog šoka. Takve štetne učinke možete izbjeći uzimanjem antikoagulansa.

Što je to?

Antikoagulanti se nazivaju medicinskim lijekovima koji smanjuju stopu zgrušavanja krvi. Na taj način sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj učinak postiže se smanjenjem stvaranja fibrina.

Komponente lijekova za razrjeđivanje krvi utječu na viskoznost krvi, inhibirajući proces zgrušavanja krvi. Koriste se u terapijske i profilaktičke svrhe. To mogu biti tablete, masti, gelovi, kreme, injekcije. Određeni lijek, kao i oblik njegovog oslobađanja, može imenovati isključivo specijalist - terapeut, kardiolog, flebolog ili obiteljski liječnik.

Samo-tretman u ovom slučaju može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Klasifikacija

Antikoagulansi prema općeprihvaćenoj klasifikaciji su:

  1. Fiziološka. Takve tvari redovito proizvode stanice tijela i neovisno se oslobađaju u krvotok. Fiziološki antikoagulansi su zatim primarni (oni koji se stalno sintetiziraju) i sekundarni (nastaju nakon razdvajanja faktora protoka krvi nakon otapanja fibrina u njemu).
  2. Patološki. Identificirajući ih u krvnoj plazmi, može se prosuditi razvoj bolesti.

Što je propisano?

Antikoagulansi su izuzetno potrebni za pacijente s:

  • moždani udar uzrokovan trombozom ili embolijom;
  • aterosklerotična bolest krvnih žila;
  • reumatska bolest srca;
  • tromboflebitis;
  • poremećeno funkcioniranje trostrukog snorta (prirođenog ili stečenog);
  • stadij tromboze 2;
  • proširene vene;
  • aneurizma aorte;
  • ishemijske bolesti srca;
  • plućna embolija;
  • sindrom desimenirovannog intravaskularnog zgrušavanja;
  • thromboangiitis;
  • obliterirajući endarteritis;
  • fibrilacija atrija.

Samo-liječenje antikoagulansima je strogo zabranjeno, jer pogrešan režim doziranja može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući hemoragijski moždani udar. Uz oprez, ovi lijekovi se propisuju pacijentima koji pate od čestog krvarenja zbog slabog zgrušavanja krvi. U takvim slučajevima liječnik bira antikoagulante koji štede tijelo.

Izravni i neizravni antikoagulansi - u čemu je razlika?

Ovisno o mehanizmu djelovanja antikoagulansa:

  1. Ravno. Ova skupina antitrombocitnih sredstava djeluje izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. To je vrsta inhibitora trombina, koji neutraliziraju njegove učinke, čime se sprječava proces krvnih ugrušaka. Kod liječenja izravnim antikoagulansima potrebno je pratiti ESR pokazatelje kako bi se izbjeglo krvarenje. Apsorpcija takvih lijekova odvija se u probavnom traktu. Oni su uglavnom izvedeni putem bubrega.
  2. Neizravno. Takvi lijekovi utječu na biosintezu bočnih enzima sustava odgovornih za zgrušavanje krvi. Indirektni antikoagulansi potpuno uništavaju trombin i ne blokiraju njegovu aktivnost. Osim razrjeđivanja krvi, takva sredstva protiv trombocita pomažu opuštanju glatkih mišića, uklanjanju urata iz tijela te poboljšavaju dotok krvi u miokard. Indirektni antikoagulansi prikladni su za liječenje i prevenciju tromboze.

U odvojenoj skupini možete napraviti lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, ali djeluju na drugačiji mehanizam. To uključuje aspirin, acetilsalicilnu kiselinu, itd.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

Glavni ciljevi ove skupine antikoagulanata su:

  • deaktiviranje protrombina;
  • inhibicija trombina;
  • inhibicija procesa tromboze.

Kako bi se izbjeglo otvaranje unutarnjih krvarenja tijekom cijelog razdoblja terapije, potrebno je pratiti pokazatelje ESR-a. Izravni antikoagulansi dijele se na:

  • heparin;
  • heparin male molekulske mase;
  • lepirudin;
  • hirudin;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid.

Slijedi kratak pregled svake od gore navedenih skupina izravnih antikoagulanata.

Heparin

Možda najčešći i poznati antikoagulant. Primjenjuje se na nekoliko načina:

  • intravenoznom primjenom;
  • intramuskularno;
  • potkožno.

Za vanjsku primjenu (za proširene vene ili tromboflebitis) koristi se u obliku posebne masti za heparin. Pacijenti dobro reagiraju na upotrebu:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Nadroparin natrij;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoksaparin;
  • Reviparin.

Često, antikoagulansi za lokalnu primjenu nisu jako učinkoviti. Preporučljivo je koristiti ih za proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroide, modrice.

Ako govorimo o jačim antikoagulansima, možete dodati na ovaj popis:

  • Heparinska mast;
  • lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Heparini se također mogu koristiti za subkutanu i intravensku primjenu. Takvi lijekovi biraju se pojedinačno i ne mogu se zamijeniti analozima u slučaju reakcija preosjetljivosti kod pacijenata ili drugih manifestacija nuspojava.

Injekcijski heparini počinju djelovati 3 sata nakon primjene, a njihov učinak traje jedan dan. Pod utjecajem ovih lijekova smanjuje se proizvodnja trombina i blokiraju se drugi procesi koji utječu na krvne ugruške.

Liječenje kardiovaskularnih patologija - angina, srčani udar, PE ili duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - koristite Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za profilaktičke svrhe, Heparin ili Reviparin koriste se za sprečavanje tromboembolije i tromboze.

Neizravni antikoagulansi

Indirektni antikoagulanti nazivaju se medicinskim pripravcima koji imaju suprotan učinak od vitamina K. Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji.

Fenilin

Antikoagulantni lijek neizravnog djelovanja, koji ima sposobnost prodiranja u histoematogenu barijeru. Posebnost lijeka je sposobnost da se akumulira u tkivima tijela.

Prema procjenama pacijenata, ovaj lijek je jedan od najučinkovitijih. Njegova uporaba pridonosi normalizaciji krvi i stavlja redoslijed pokazatelja ESR-a. Nakon završetka cjelokupnog tijeka terapije, svi neugodni simptomi potpuno nestaju. Međutim, Fenilin može uzrokovati brojne nuspojave, pa se posljednjih godina sve manje primjenjuje u praksi.

Neodikumarin

Neodikumarin je lijek čije je glavno djelovanje sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Međutim, terapijski učinak lijekova bilježi se ne odmah, već tek nakon nekog vremena.

Neodikumarin također doprinosi:

  • suzbijanje aktivnosti koagulacijskog sustava;
  • smanjenje lipida;
  • povećana propusnost krvnih žila.

Tijekom cijelog tijeka terapije potrebno je strogo poštivati ​​režim doziranja lijeka koji je razvio liječnik.

Varfarin

Varfarin je najčešće propisivani lijek koji pripada skupini indirektnih antikoagulanata. Pod utjecajem njegovih komponenti potiskuje se proces proizvodnje faktora zgrušavanja krvi jetrom. Zbog toga se sprječava tromboza.

Varfarin je brzo djelujući lijek s trajnim učinkom. Ali to može uzrokovati ozbiljne nuspojave koje nestaju nakon smanjenja doze ili potpuno otkazivanja.

Varfarin povećava rizik od moždanog udara i krvarenja tijekom samoliječenja. Stoga, lijekove treba primijeniti isključivo liječnik!

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi sprječavanjem procesa lijepljenja trombocita. U pravilu se propisuju paralelno s antikoagulantima kako bi se poboljšao terapijski učinak.

Pod utjecajem antitrombocitnih sredstava, lumen krvnih žila se širi, bol se uklanja i upala se oslobađa. Najpoznatiji antikoagulansi iz ove skupine opisani su u nastavku.

Aspirin

Aspirin se izdaje u obliku tableta za oralnu primjenu, tako da je pogodan za kućno liječenje. Lijek ima učinak vazodilatatora, sprječava adheziju trombocita i trombozu.

Tiklopidin

Lijek smanjuje intenzitet lijepljenja trombocita, povećava trajanje krvarenja i poboljšava cirkulaciju kapilara. Dodijeljena je bolesnicima s koronarnom bolešću, infarktom miokarda, cerebrovaskularnim poremećajima. Glavni cilj liječenja je spriječiti trombozu.

Tirofiban

Tirofiban je lijek koji se koristi u složenom liječenju. Često je postavljen paralelno s heparinom, što pomaže povećati antitrombotski učinak oba lijeka.

Dipiridamol

Pod utjecajem lijeka, lumen koronarnih sudova se širi, prorjeđuje krv i poboljšava prehrana srčanog mišića. Paralelno s tim, normalizira se dotok krvi u mozak i smanjuje krvni tlak.

Što je INR?

INR je omjer 2 krvne slike:

  • prije početka liječenja varfarinom;
  • tijekom uzimanja varfarina.

Skraćenica označava "Međunarodni normalizirani odnos". INR je važan pokazatelj koji se temelji na procjeni omjera opće prihvaćenog protrombinskog vremena prema PTV pacijentu. Normalno, vrijednosti INR su u rasponu od 0,85 do 1,25. Tijekom liječenja varfarinom potrebno je postići razinu INR od 2 do 3 jedinice.

INR se određuje prije početka liječenja. Ponovljena analiza se provodi nakon 2 do 5 dana. Nakon odabira doze lijeka potrebnog za određenog pacijenta, praćenje INR pokazatelja provodi se jednom svakih 14 do 28 dana.

  1. Kada je vrijednost INR manja od 2, doza varfarina se povećava za 1 tabletu tjedno kako bi se dobio terapijski odgovor. Indikatori INR se određuju tjedno.
  2. S INR više od 3, doza se smanjuje za 1 tabletu tjedno. Praćenje INR-a provodi se tjedan dana nakon smanjenja doze.
  3. Kada je vrijednost INR 3,51 - 4,5, doza varfarina se smanjuje za 1 tabletu. Kontrolna studija provodi se nakon 3 dana.
  4. Uz INR 4,51 - 6, doza lijeka se smanjuje za 1 tabletu. Pokazatelji praćenja provode se tijekom dana.

Ako INR prelazi 6 jedinica, varfarin je potpuno otkazan.

Glavne kontraindikacije za primanje

Antikoagulansima je strogo zabranjeno uzimati:

  • čir na želucu ili duodenalni ulkus;
  • hemoroidi, praćeni otpuštanjem krvi;
  • hepatitis;
  • kronične fibrotične promjene u tkivima jetre;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • urolitijaze;
  • trombocitopenična purpura;
  • perikarditis;
  • endokarditis;
  • nedostatak vitamina C i K;
  • kavernozna plućna tuberkuloza;
  • rak na bilo kojem mjestu;
  • hemoragijski pankreatitis;
  • aneurizma mozga;
  • leukemija;
  • infarkt miokarda, praćen arterijskom hipertenzijom;
  • kronični alkoholizam;
  • Crohnova bolest;
  • hemoragijska retinopatija.

Antikoagulanti su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja. Također se ne preporučuje uzimanje tijekom menstruacije, kao iu ranom postporođajnom razdoblju, jer mogu uzrokovati povećano krvarenje. Takvi lijekovi su kontraindicirani kod starijih bolesnika.

Zaključak

Antikoagulanti su lijekovi koji su važni za održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i sprečavanje razvoja oštećenja zdravlja i života srca i krvnih žila. Samozapošljavanje u ovoj skupini lijekova je neprihvatljivo, budući da imaju mnogo kontraindikacija i mogu izazvati pojavu ozbiljnih nuspojava. Nekontrolirana upotreba antikoagulansa može dovesti do krvarenja, uključujući i unutarnje, skrivene.

S obzirom na takve posljedice, važno je da lijekove za pročišćavanje krvi propisuje isključivo liječnik, jer se ovdje zahtijeva odgovoran pristup titriranju doze. Osim toga, tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje krvnog testa.

Antigulante ne treba miješati s antiplatketnim agensima i trombolitikom. Mehanizam djelovanja prve dvije skupine lijekova usmjeren je na sprječavanje ili usporavanje razvoja krvnog ugruška. Ali trombolitici se daju intravenozno, a pod njihovim utjecajem krvni ugrušak je potpuno uništen.

Pogledajte videozapis: 101 Hair Clinic - DIFUZNI GUBITAK KOSE (Studeni 2019).

Loading...

Ostavite Komentar