Osteoporoza u žena: simptomi, prevencija i liječenje

Osteoporoza je bolest kostiju u kojoj njihovo tkivo postaje tanje, a kod ljudi povećava sklonost čestim prijelomima.

Glavni uzrok patologije je nedostatak kalcija u tijelu. Osteoporoza je najosjetljivija na žene, osobito tijekom menopauze. Bolest je djelomično ovisna o hormonima, pa nedostatak estrogena i kalcitonina može dovesti do njegovog razvoja.

Najčešće se osteoporoza javlja kod žena starijih od 50 godina koje su doživjele menopauzu i koje su u menopauzi. Oni su u "rizičnoj skupini" koja bi trebala biti posebno pažljiva prema svom zdravlju i uzeti u obzir sve manifestacije bolesti.

Što je to?

Osteoporoza je kronična sistemska, metabolička bolest kostiju koja prati stanjivanje koštanog tkiva i ima tendenciju brzog razvoja.

Također, patološki proces se može manifestirati u obliku sindroma - stanja koje pogoršava tijek drugih bolesti. U ovom slučaju, uništenje tkiva je značajno ispred formiranja "mladog", zbog čega se povećava krhkost kosti. Posljedica je povećan rizik od prijeloma, čak i kod lakših ozljeda.

Osteoporoza se odnosi na patologije mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva (ICD-10).

Što se događa s kostima kod osteoporoze?

Ovisno o strukturi, kosti se dijele na kompaktne i spužvaste. Za kompaktno tkivo karakteristična je gusta i ujednačena struktura. Oblikovan je od koncentrično raspoređenih ploča. Kompaktna supstanca pokriva kost izvana.

Najgušći sloj kompaktne supstance nalazi se u sredini cjevastih struktura, koje uključuju radijalne, femoralne, peronealne, kukove i druge kosti. Ravne i kratke kosti, kao i glave svih kostiju bez iznimke, imaju tanak sloj kompaktne tvari. Pod njegovim slojem je spužvasta koštana supstanca.

Ova struktura se sastoji od koštanih ploča i ima izgled porozne spužve (otuda i ime). Ove ploče su postavljene pod određenim kutom jedna prema drugoj i tvore male stanice. Spužvasta supstanca zdrave kosti ima malu poroznost, ploče koje formiraju imaju izraženu, izrazitu strukturu. Ploče su raspoređene ovisno o smjeru u kojem kost prima najveće opterećenje (na primjer, tijekom aktivne kontrakcije mišića).

Kod osteoporoze kost gubi većinu svojih mineralnih komponenti, zbog čega ploče postaju tanje, njihov broj se smanjuje, inače potpuno nestaje. Kao rezultat toga, spužvasta tvar se razrjeđuje, a kompaktni materijal postaje tanji.

Kao rezultat ovog procesa, smanjuje se ne samo mineralna gustoća kosti, nego i struktura tkiva. Ploče počinju nasumično poravnavati, ne uzimajući u obzir kompresiju i istezanje. U tom kontekstu, koštana otpornost na stres je značajno smanjena.

Statistika

Prema WHO, gotovo 35% žena i 20% muškaraca ima frakture koje su se dogodile na pozadini osteoporoze. 75 milijuna ljudi u Europi, Americi i Japanu pati od te bolesti. Od 2009. godine u Europi je zabilježeno 3,8 milijuna slučajeva osteoporotičnih fraktura, a 890 tisuća bolesnika odvedeno je u bolnicu s frakturama vrata butne kosti.

U Europi pacijenti češće umiru od osteoporotskih fraktura nego od raka. Žene u razdoblju premenopauze i menopauze ulaze u bolnicu s prijelomima povezanim s osteoporozom, mnogo češće nego s infarktom miokarda ili dijabetesom. Ove brojke će se povećati, a prema prognozama stručnjaka, do 2050. godine u zemljama Europe neće biti više od 500 tisuća, već 1 milijun bolesnika s osteoporozom.

Zašto se razvija osteoporoza: uzroci

Najviše od svega, žene s hormonskim poremećajima koje prate premenopauzu i menopauzu osjetljive su na osteoporozu. No, s ozbiljnom neravnotežom hormona, bolest se može razviti čak i kod mlade djevojke.

U starosti, unos kalcija smanjuje tijelo, što objašnjava postupno stanjivanje koštanog tkiva. Osim hormonskih fluktuacija, ozbiljnih pogrešaka u prehrani i loših navika, postoji nekoliko razloga za razvoj ove bolesti. To uključuje:

  1. Utrka. Autentično je poznato da predstavnici rase Negroida praktički nisu skloni osteoporozi - ona se razvija uglavnom kod ljudi koji pripadaju rasnoj skupini bijelaca ili mongoloida.
  2. Urođene ili stečene patologije praćene stanjivanjem kostura.
  3. Dobna kategorija. Kod ljudi starijih od 65 godina tijelo gotovo potpuno gubi kalcij, što objašnjava ne samo povećanu učestalost prijeloma, nego i nemogućnost potpunog povezivanja oštećene kosti.
  4. Genetska uvjetovanost osteoporoze. Ne uvijek, ali povremeno je ta bolest fiksirana kod pacijenata čiji su rođaci imali sličan problem.
  5. Pripadati ženki. Žene su više izložene hormonalnim fluktuacijama nego muškarcima. Menstruacija, trudnoća, premenopauza, menopauza - sve te promjene u ravnoteži biološki aktivnih tvari u 87% slučajeva dovode do razvoja osteoporoze.

Između ostalog, drugi čimbenici također mogu postati provocatori ove bolesti, ili katalizator njezine progresije:

  • poremećaji probavnog trakta;
  • disfunkcija pankreasa;
  • neuspjeh aktivnosti jajnika ili operacije uklanjanja;
  • menopauza;
  • nizak sadržaj u prehrani proizvoda obogaćenih kalciferolom (vitamin D) i kalcijem;
  • dugotrajna hormonska terapija;
  • loše navike;
  • produljena upotreba antikonvulziva;
  • bolesti bilo koje endokrine žlijezde;
  • poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama.

Posebno mjesto na ovom popisu trebalo bi uzeti paratiroidne bolesti. Oni su odgovorni za proizvodnju tako važnog hormona kao što je kalcitonin. Zbog određenih patoloških lezija ovog organa smanjuje se izlučivanje tvari, što rezultira slabom apsorpcijom kalcija u stanicama tijela i razvojem osteoporoze.

Simptomi osteoporoze u žena

Bolest može biti potpuno asimptomatska tijekom dugog vremenskog razdoblja. No tijekom vremena pacijenti mogu primijetiti pojavu nekih neugodnih simptoma. Prije svega, tu je bol u kralježnici na razini prsne i lumbalne kralježnice. U mladih ljudi koji pate od osteoporoze, rast se usporava, mijenja se hod, smanjuje se pokretljivost kralježnice.

Najčešći simptom osteoporoze kod žena su prijelome. Prije svega, zahvaćena su radijalna i kostna tijela i tijela kralješaka. Frakture vrata bedrene kosti, koje su u 50% slučajeva uzrok smrti, smatraju se izuzetno opasnim. On dolazi u prvom poluvremenu nakon ozljede. U 45% slučajeva javlja se teška invalidnost bolesnika.

Osim toga, neki ljudi s ovom dijagnozom pokazuju ranu sijedu kosu i tahikardiju. To su iznimno rijetki, ali mogući simptomi osteoporoze.

Postoji niz kliničkih znakova koji se mogu sumnjati na bolest. Tijekom razvoja pacijenti se mogu žaliti na:

  • konstantna ili učestala pojava u intranskapularnoj regiji;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • povećane stope lomova kostiju;
  • jaka slabost mišića;
  • inhibicija rasta.

Faze razvoja

Gradacija osteoporoze ovisi o tome koliko je teška destrukcija kosti. Prema ovom kriteriju, bolest je podijeljena u 3 stupnja ozbiljnosti:

  1. Prvi. Početni stadij bolesti potpuno je asimptomatski, pa se potpuno otkriva slučajno - tijekom provođenja profilaktičkih pregleda. Tijekom tog perioda zabilježeno je smanjenje gustoće koštanog tkiva na rendgenskoj fotografiji, a zabilježena je i strija siluete kralježnice u kombinaciji s prozirnošću rendgenske sjene.
  2. Drugi. U ovom trenutku, pacijent počinje žaliti na jake bolove u mišićima, zglobovima, kostima. Koštano tkivo se i dalje smanjuje, a rendgenska slika pokazuje bikonkavski oblik kralježaka s popratnim usvajanjem nekoliko njih s klinastim oblikom.
  3. Treći. U posljednjem stadiju razvoja, osteoporoza je već uočljiva, čak i bez instrumentalne dijagnostike. Rendgensko ispitivanje pokazalo je potpunu prozirnost kralješaka.

Obično pacijenti idu kod liječnika kada je bolest u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, čak i nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja i rehabilitacije, nije moguće vratiti apsolutno funkcioniranje kostiju. Iako pravodobno započeta terapija pomaže u sprječavanju opasnih učinaka osteoporoze.

Zbog potpunog izostanka simptoma u slučaju gubitka 20-30% koštane mase, osobama starijim od 40 godina preporučuje se povremeno pregledati reumatologa i uzeti rendgenske snimke. Još jedna dijagnostička metoda koja pomaže u identifikaciji patologije u ranom stadiju njezina razvoja je denzitometrija, određivanje mineralne gustoće kostiju.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze u žena nakon 50 godina ovisi o njegovoj prirodi. Kod sekundarnog podrijetla bolesti važno je početi uklanjati njegov korijenski uzrok - kardiovaskularne ili imunološke patologije, poremećaje u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta itd.

Primarna osteoporoza povezana je uglavnom s biološkim starenjem tijela i smanjenjem razine određenih hormona. Žene u menopauzi su najviše pogođene. Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je smanjiti brzinu ispiranja kalcija iz kostiju i povećati njegovu akumulaciju. Ali terapiju možete započeti tek nakon detaljnog proučavanja hormonskog profila pacijenta.

Terapija osteoporoze mora biti sveobuhvatna i temeljiti se na:

  1. Farmakoterapija. To uključuje uporabu lijekova, čija je akcija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa u kostima. Takvo liječenje je dugotrajno, kontinuirano i provodi se u fazama.
  2. HRT (hormonska nadomjesna terapija).
  3. Simptomatsko liječenje.

U slučaju ostoryoporotične lezije koljena ili kuka, jedini izlaz je operacija. Uz neučinkovitost farmakoterapije, umjetnu protezu nadomješta umjetni zglob. Ovakav pristup pomaže poboljšanju kvalitete života pacijenta, ali i značajno ga produljuje, jer sprječava spontani prijelom vrata butne kosti.

Glavni režim liječenja

Za liječenje osteoporoze propisani su lijekovi koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora. Oni usporavaju paratiroidne žlijezde inhibiranjem aktivnosti hormona koje proizvode. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Kalcitoninima. Oni reguliraju proizvodnju hormona kalcitonina, koji je odgovoran za stvaranje i održavanje čvrstoće kostiju. Često propisivani lijek je Miacalcic, baziran na lososovom kalcitoninu. Osteover, Alostin i Veprén također spadaju u ovu skupinu lijekova.
  2. Bisfosfonata. Ovi lijekovi sprječavaju gubitak kostiju, kao i doprinose njegovom regrutiranju u razvoju osteoporoze. Ova kategorija lijekova uključuje Risedronat, Bonefos, Sindronat, Aredia, Pamir devin, Pamifos, itd.
  3. Osteogenon. To je kombinirani lijek koji sprječava proizvodnju osteoklasta i aktivira rad osteoblasta.
  4. Derivati ​​fluora. Takva sredstva doprinose stvaranju koštanog tkiva. To su: Fluokalcic, Kaltsyk, Osin, itd.
  5. Forsteo. To je lijek napravljen na bazi teriparatida paratiroidnog hormona. Koristi se u obliku injekcija.

Bilo koji lijek koji se koristi za liječenje osteoporoze može propisati isključivo liječnik. Tijekom čitavog terapijskog ciklusa važno je pratiti krvnu sliku, što će pomoći, ako je potrebno, prilagoditi režim liječenja.

Pripravci kalcija

Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, pomoći će kalcijevi dodaci. Djeluju mnogo učinkovitije od "kalcijeve" prehrane i bilo kakvih narodnih lijekova. Kako se nositi s osteoporozom ili spriječiti njegov razvoj, liječnici propisuju:

  1. Multivitaminski kompleksi - Elevit, Calcemin, Complivit, Nutrimaks, itd. Takvi su agensi prikladniji za prevenciju osteoporoze nego za liječenje, jer sadrže mnogo različitih komponenti. Često uzrokuju inhibiciju apsorpcije kalcija u krv.
  2. Monokomponentni pripravci kalcija koji ga sadrže u obliku soli. Kalcijev glicerofosfat, laktat ili kalcijev klorid i slični agensi imaju dobru učinkovitost.
  3. Pripravci kalcija u kombinaciji s vitaminom D3 (kalciferol): kalcijev D3 Nicomed (ili kalcij D3 Nicomed Forte), kalcij, vitamin D3 plus Vitrum kalcij.

Ne možete uzeti lijekove bez recepta. Ako pretjerate s dozom ili premašite dopušteno trajanje terapije, možete izazvati razvoj hiperkalcemije. To je stanje u kojem razina kalcija znatno premašuje dopuštene norme. Takvo odstupanje prepun je taloženja tvari u kostima, nakon čega slijedi oštećenje bubrega, zglobova i srca.

Simptomatsko liječenje

Za simptomatsko liječenje osteoporoze propisati:

  • analgetici i mišićni relaksanti koji pomažu eliminirati bolove u mišićima i grčeve;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi koji ublažavaju pacijentovo stanje za artritis;
  • kirurgija prijeloma;
  • fizioterapija, terapija vježbanjem;
  • dijetalna terapija uz uporabu proizvoda obogaćenih kalcijem, magnezijem i fosforom;
  • uklanjanje gaziranih pića.

Hormonska nadomjesna terapija

HRT u osteotoporozi se često postavlja. Pomaže ne samo u liječenju, nego iu prevenciji ove bolesti. Ženama u razdoblju premenopauze ili menopauze propisuju se sredstva iz skupine modulatora estrogenskih receptora. To uključuje lijekove kao što su Raloksifen, Keoxifen, Evista i drugi, uzimanje tih lijekova pomaže zaustaviti ili značajno usporiti proces uništavanja kostiju.

Često se propisuju i pripravci na bazi sintetskog ili biljnog estrogena. To mogu biti lijekovi Femoston ili Kliogest koji se preporuča uzimati uz dodatak kalcija. Međutim, važno je imati na umu da je određeni rizik od razvoja raka povezan s tim lijekovima. Oni utječu, prije svega, na organe reproduktivnog sustava žena.

Prihvaćanje hormonskih lijekova za osteoporozu treba biti dugotrajno. Obično se liječenje proteže na dugih 5 godina, tijekom kojih se periodično provode istraživanja o hormonskom profilu. Nakon isteka vremena predviđenog za terapiju, propisani lijekovi se poništavaju. To se radi postupno, u fazama.

Estrogeni kod osteoporoze nisu propisani ženama koje imaju predispoziciju za rak ili trombozu. Osim toga, HRT je pomoćna, a ne zasebna metoda liječenja, jer lijekovi koji se koriste u ovom slučaju ne doprinose obnavljanju kalcija u tijelu.

Suvremena metoda liječenja osteoporoze

Novi pristup u liječenju osteoporoze temelji se na:

  • točno određivanje zahvaćenih područja kostiju;
  • pročišćavanje laka za kosti metodom udarnog vala;
  • davanje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija pod periostom;
  • provođenje standardnog tijeka terapije.

Znanstvenici sa Sveučilišta Auckland, koji se nalaze na Novom Zelandu, već nekoliko godina istražuju novi lijek. On obećava da će biti pravi napredak u liječenju osteoporoze. Ovaj se alat naziva Zometa, a proizvodi ga švicarska tvrtka Novartis AJ. Lijek se temelji na sadržaju zoledronske kiseline.

Lijek se daje 1 puta godišnje, a nijedan drugi lijek nije potreban. Tijekom brojnih pokusa otkriveno je da takva terapija zaustavlja proces propadanja koštanog tkiva točno godinu dana. Tijekom tog vremena, kost ima vremena da se znatno ojača. Do danas se istraživanja nastavljaju, budući da stručnjaci kažu da Zometa pomaže u potpunoj prevenciji prijeloma kosti, stručnjaci još ne mogu.

Prehrambena i prehrambena pravila

Kod osteoporoze je prehrana pacijenta od najveće važnosti. Trebao bi se temeljiti na:

  1. Upotreba hrane koja sadrži visoke koncentracije kalcija i vitamina D3. Kod žena u postmenopauzalnom razdoblju i muškaraca starijih od 50 godina, dnevna stopa ove makro stanice je 1200 - 1500 mg. Liječnici pristupaju propisivanju lijekova s ​​vitaminom D starijim pacijentima s velikim oprezom, jer njihova uporaba povećava rizik od razvoja aterosklerotične bolesti.
  2. Minimiziranje ili potpuno napuštanje alkohola i duhana, kao i slane hrane. Takvi proizvodi industrije i kuhanje izlučuju kalcij u povišenim količinama i količinama.
  3. Upotreba mliječnih proizvoda. Međutim, vegani tvrde da ona samo ubrzava razvoj osteoporoze. Njihova gledišta, ti ljudi opravdavaju činjenicu da životinjske masti dovode do acidoze - zakiseljavanje kostiju. A to dovodi do prisilnog uklanjanja kalcija iz kostiju kako bi se taj proces neutralizirao.
  4. Pažljiv omjer udjela masti i kalcija. To je 1:10, gdje je 1 g količina masti, a 10 g je doza kalcija. Premještanje ovih pokazatelja u bilo kojem smjeru može dovesti do smanjenja apsorpcije kalcija.
  5. Uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže magnezij, kalij i fosfor. Oni potiču bolju apsorpciju kalcija u tijelu.

Jednako su važni za stanje kostiju i tvari kao što su silicij, bor, cink, mangan, bakar, askorbinska kiselina i vitamin K. Stoga, bolesnici s osteoporozom ili skloni njegovom razvoju trebaju koristiti onoliko proizvoda koji sadrže te elemente u svom sastavu.

Fizioterapija za osteoporozu

Bolesnici s osteoporozom potiču se na sport. Posebno mjesto zauzima hodanje, koje, stvarajući umjereno opterećenje kostiju, doprinosi njihovom jačanju. Nastava plivanja nije prikladna jer je tijelo u stanju bestežinskog stanja tijekom njih. Stoga kosti ne dobivaju potrebno opterećenje.

Postoji niz vježbi koje liječnici preporučuju sustavno. Ovdje je jedan od njih.

Stojte na koljenima, ispravite ruke, naslonite se na njih i maksimalno povucite trbuh. Leđa bi trebala ostati ravna. Podignite desnu ruku i pogledajte joj ruku. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim ponovite istu stvar, ali u drugom smjeru. Disanje bi trebalo biti glatko i duboko. Vježbu ponovite nekoliko puta u oba smjera.

Nakon završetka treninga, zdjelicu treba spustiti na noge, ruku treba ispraviti i glavu spustiti dolje. Tijelo treba biti potpuno opušteno, čak i disati. Takve nastave treba provoditi 2-3 puta tjedno. Treba ih kombinirati s prehranom i redovitim hodanjem. Ona, zauzvrat, mora raditi najmanje pola sata.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o prirodi bolesti i uzroku njezina razvoja. Prevencija osteoporoze mora se prakticirati od rane dobi i nastaviti kroz cijeli život. Posebnu pozornost na sadržaj kalcija u tijelu treba posvetiti roditeljima čija su djeca u pubertetu, kao i žene u postmenopauzalnom razdoblju.

Važno je svakodnevno jesti hranu obogaćenu kalcijem i fosforom, kao i punu fizičku aktivnost. Kavu, alkohol i nikotin treba svesti na minimum. Starije osobe moraju pravovremeno prepoznati čimbenike rizika za osteoporozu. Lijekovi na bazi kalciferola ili dodaci kalcija mogu se propisati kako bi se spriječila bolest u ovoj kategoriji bolesnika. Ako je potrebno, pomoćna hormonska terapija.

Žene u premenopauzalnom razdoblju ili kasnom razdoblju menopauze potiču se na uporabu proizvoda bogatih kalcijem. Bez izuzetka, svi bolesnici stariji od 50 godina moraju proći godišnje preventivne studije kako bi utvrdili stanje koštanog tkiva i procijenili rizik od osteoporoze.

Pogledajte videozapis: Osteoporoza poroznost kostiju (Rujan 2019).

Ostavite Komentar