Simptomi bubrežne kolike, liječenje i prevencija

Renalna kolika - sindrom koji se javlja zbog kršenja izljeva mokraće ili spazma glatkih mišića uretera.

Taj se simptom može pojaviti iz više razloga, a ni odrasli ni djeca nisu imuni na njega. U pravilu, glavni provokatori bubrežnih kolika su kronične ili akutne bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Jedan od najčešćih uzroka je urolitijaza u kojoj je lumen urinarnog trakta blokiran kamenjem.

Što je to?

Bubrežna kolika je oštar bolni sindrom, čija je žarište lokalizirano u bubregu ili tkivu uretera. Bol je paroksizmalne prirode i može zračiti u susjedne organe, a ne samo. S takvim napadom narušava proces probave i mokrenja.

Etiologija bubrežnih kolika temelji se na:

  • istezanje bubrežne šupljine i njezine vanjske ljuske;
  • iritacija i kompresija intrarenalnih živčanih receptora;
  • ponovno bacanje (refluks) urina natrag u zdjeličnu bubreg;
  • povećan intrarenalni tlak, koji nastaje zbog kršenja odljeva tekućine.

Dakle, bubrežna kolika je posljedica blokade uretera kamenom ili nakupljanja kristala soli. Sindrom može imati desnu ili lijevu stranu (rjeđe - bilateralna) lokalizaciju. To će biti isto u tijeku i povezanim simptomima, ali, ovisno o mjestu izvora boli, njegovo širenje će također biti različito.

Razlozi

Bubrežna kolika može biti povezana s mnogim bolestima, ali u svim slučajevima ovo patološko stanje ima jednu karakterističnu osobinu, koja je obturacija (blokada) urinarnog trakta. Svaka od bolesti koja je provokator ovog sindroma dovodi do prekida drenaže tekućine, što uzrokuje pojavu karakterističnih simptoma. Mokraćni put može biti blokiran na bilo kojoj razini (zdjelica, ureter, mokraćni mjehur), ali to ne utječe na kliničke manifestacije procesa.

Obturacija urinarnog trakta može biti posljedica:

  1. ICD. U 92% slučajeva uzrok takvih grčeva je zubni kamenac (kamen), koji zatvara zdjelicu i ureter. Ako se pojave specifični simptomi, liječnik mora postaviti dijagnozu kako bi potvrdio ili isključio prisutnost urolitijaze.
  2. Pijelonefritis. Poraz bubrega je češće bakterijske prirode, a uzrokuje ga polica gripe, streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli. U upalnom procesu često dolazi do pilinga epitela i fibrina, nakon čega slijedi stvaranje gnojnog eksudata. Takav proces uzrokuje punjenje, a ako postoji nekoliko takvih novotvorina, sposobni su potpuno blokirati ureter. Pijelonefritis se često razvija kada postoji bubrežni kamenac.
  3. Urođene osobine organa AIM. Neki pacijenti imaju kongenitalne anomalije u razvoju organa mokraćnog sustava. Na primjer, bubrežna kolika se često javlja kod ljudi s anatomski nepravilno vezanim ureterom za mokraćni mjehur, distopiju ili nefroptozu. Tipično, takve anomalije ne uzrokuju nikakvu nelagodu, pa osoba ne zna za svoj problem dugi niz godina. No, pod utjecajem određenih čimbenika (ozljeda, infektivnih lezija), može se poremetiti odljev urina, što izaziva razvoj bubrežne kolike.
  4. Ozljede. S mehaničkim oštećenjem organa MBC može doći do stvaranja hematoma, koji će začepiti ureter. Razvoj kolike također često dovodi do kompresije kanala.
  5. Procesi tumora su benigni ili maligni u prirodi. Rast tumora dovodi do kompresije zdjelice ili uretera. To se događa u dva slučaja: ako je tumor lokaliziran u neposrednoj blizini tih dijelova MVS-a, ili kada se pojavljuje izravno u njihovim tkivima.

Uzroci bubrežnih kolika također se mogu naći u upalnim lezijama i kongestivnim procesima koji se javljaju u mokraćnom sustavu. Hidronefroza, akutno segmentno oticanje sluznice mokraćnih organa kod periuretritisa, uretritisa, prostatitisa ili flebostaze - sve ove bolesti mogu izazvati pojavu ovog simptoma.

Bubrežna kolika je često fiksirana kod pacijenata koji pate od tromboze bubrežne vene, srčanog udara ili embolije bubrega. Neke kongenitalne anomalije, praćene kršenjem urodinamike, također mogu poslužiti kao uzrok ovog stanja: ahalazija, diskinezija, megakalikoza, spužvasti bubreg itd.

Simptomi bubrežne kolike

Za bubrežnu koliku karakteristična je iznenadna, oštra, oštra i intenzivna bol u lumbalnom ili rebro-vertebralnom kutu. Razvoj napada može pasti na noć, u fazi dubokog sna.

Neki pacijenti povezuju pojavu boli s teškim fizičkim radom, tresenjem tijekom vožnje, dugim hodanjem i drugim vanjskim čimbenicima. Iz lumbalnog područja bol se može proširiti na mezogastralnu ili ilealnu regiju, bedra ili rektum. Kod muškaraca bol može zračiti u skrotum ili penis, a kod žena do perineuma ili usana.

Trajanje napada može varirati od 3 do 18 sati. Za to vrijeme intenzitet, lokalizacija i ozračivanje boli mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike, pacijenti postaju nemirni u pokušaju da pronađu položaj koji će olakšati stanje.

Paralelno, pacijenti pate od:

  • česti nagon za prazninom mjehura (razvija se oligurija ili anurija);
  • rezi u području uretre;
  • suha usta;
  • napadi povraćanja;
  • tenesmus;
  • nadutosti.

Nakon toga dolazi do razvoja tahikardije, umjerene hipertenzije, subfebrilnog stanja. U teškim slučajevima dolazi do šoka, praćenog naglim padom krvnog tlaka do 50/30 mm Hg. Čl. ili niže, bradikardija, hladnoća, ljepljivi znoj, blijedilo na koži. Nakon prolaza bubrežnih kolika, u urinu se nalazi mala količina crvenih krvnih stanica.

Nezavisno razlikuju bubrežne kolike od drugih stanja koja uključuju bol u trbuhu, to je nemoguće. Dakle, slični simptomi su uočeni kod akutnog upala slijepog crijeva, pankreatitisa, kolecistitisa. Pacijenti s trombozom mezenteričnih žila, aneurizme aorte, perforiranog čira na želucu, epididymoorchitis, hernija diskova također mogu patiti od takvog sindroma boli. Kod žena je to često povezano s torzijom stijenke jajnika ili ektopičnom trudnoćom kod muškaraca s torzijom testisa.

Komplikacije

Kod ICD-a, kamen, koji se kreće iz sustava šalice i zdjelice, može ozlijediti tkivo uretera. To dovodi do stvaranja strikture, blokade, hidronefroze i bubrežne kolike. Pod tim utjecajem smanjuje se brzina peristalitisa uretera, a na pozadini je povratak urina i njegova stagnacija. Brzina glomerularne filtracije oboljelog bubrega je smanjena, tako da se opterećenje zdravog organa udvostruči.

Potpuna opstrukcija lumena uretera može potaknuti razvoj akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi 1-2 tjedna, učinci ovog stanja mogu biti nepovratni. I to nije sve. U tom kontekstu, povećava se vjerojatnost rupture bubrežne čašice, što povećava rizik od stvaranja urina, urinarne pseudociste koja ima kapsulu, a urin se nakuplja u njemu. Vizualno, takva neoplazma stvara iluziju tumora.

Također postoji rizik od infekcije u zahvaćenom tkivu bubrega, što rezultira razvojem opstruktivnog pijelonefritisa, gnojne upale bubrega, pijanefroze. U teškim slučajevima, urosepsis se razvija, pun smrti.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, nefrolog (ili urolog) najprije provodi vizualni pregled i detaljan pregled pacijenta. Obavezno izvršite palpaciju bolnih područja, tijekom kojih pacijent može osjetiti napad boli u području uretera na prednjem dijelu trbuha. Osim toga, ima smisla držati niz manjih slavina u području bubrega. Možda takva manipulacija izaziva i pojavu boli.

Nakon pregleda i razgovora, liječnik daje pacijentu upute za sveobuhvatnu dijagnozu. Sastoji se od provedbe:

  1. Laboratorijske studije krvi i urina. U krvi bubrežne kolike zabilježeno je povećanje razine kreatinina i leukocita. Usporedno se bilježi precijenjena brzina uree. Crvene krvne stanice otkrivene su u urinu.
  2. Ultrazvuk bubrega. Postupak pomaže identificiranju kamenca u bubrezima ili ureterima, te također istražuje organe mokraćnog sustava kako bi se identificirale patološke strukturne promjene u njihovim tkivima.
  3. Izlučujuća urografija. Ovo je rendgensko istraživanje provedeno pomoću posebnog kontrastnog sredstva. Rezultirajuće slike mogu se vidjeti suženi ureter ili prisutnost kamenca.
  4. CT snimanja mokraćnog sustava. X-zrake ove vrste pomažu temeljito ispitati slojevitu strukturu bubrega, uretera i mjehura.

Samo je sveobuhvatna dijagnoza ključna za ispravnu dijagnozu. I što prije to bude utvrđeno, manje će biti rizika od komplikacija.

Prva pomoć za bubrežne kolike

S napadom bubrežne kolike morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je provesti mjere usmjerene na uklanjanje boli i stabiliziranje općeg stanja. U tu svrhu preporuča se napustiti lijekove u korist:

  1. Vruća kupka. Voda zagrijana na 38 - 39 stupnjeva pomaže eliminirati grč glatkih mišića. To vam omogućuje da brzo uklonite napad boli.
  2. Lokalna toplina. Ovaj postupak će biti posebno važan za pacijente koji iz nekog razloga ne uzimaju tople kupke. Također, lokalna toplina se koristi ako nema vremena za ronjenje u toplu vodu. Za manipulaciju je potrebno zagrijati vodu, sipati u grijač ili bocu, koja se zatim mora nanijeti na bolno mjesto. Držite dok se voda ne ohladi. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti.
  3. Antispazmodični lijekovi. Takvi lijekovi opuštaju glatke mišiće, čime pomažu eliminirati bolni sindrom. U posebnim slučajevima, pod njihovim utjecajem može doći čak i do samopražnjenja zubnog kamenca. Najčešće propisani lijek je No-Shpa (aktivna tvar je drotaverin) u dozi od 160 mg.
  4. Analgetici. Lijekovi protiv bolova propisuju se samo u slučaju lokalizacije bubrežne kolike lijevom stranom, jer ako je bol lokaliziran na desnoj strani, onda se oni mogu povezati ne samo s nefrološkim bolestima. Desničarski bolni sindrom može biti povezan s akutnim napadom upale slijepog crijeva, kolecistitisom, peptičkim ulkusom, itd. Ako uzmete tabletu za anesteziju, u tom slučaju možete značajno zamutiti kliničku sliku bolesti. Točna dijagnoza u ovom slučaju bit će vrlo problematična. Ako postoji stvarno bubrežna kolika, onda je u takvoj situaciji preporučljivo uzimati lijekove na bazi ibuprofena, paracetamola. Baralgin i Ketanov također će biti učinkoviti.

Liječenje bubrežne kolike

Bubrežna kolika je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kod kuće je dopušteno uzimati samo lijekove protiv bolova, ali nakon toga se mora nazvati “ambulantna kola”, jer sredstva protiv bolova ne mogu spriječiti razvoj akutne upale trbušne šupljine.

Uklonite bolove u bubrežnim kolikama pomažući toplo toplije. Osobito električni. Nalazi se sa strane, u dijelu kralježnice gdje je lokaliziran izvor intenzivne boli i zagrijava se na željenu temperaturu. To pridonosi širenju uretera, što može dovesti do toga da se kamen spusti pod tlakom iz bubrežne tekućine. U nekim slučajevima ova manipulacija sprječava kirurške intervencije.

Operacija uklanjanja kamenca potrebna je kada:

  • hidronefroza;
  • komplicirana urolitijaza;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima;
  • veličina kamena je veća od 1 cm.U ovom slučaju, operacija je dodijeljena, pod uvjetom da nakon 3 dana od početka napada, sama kamenca nije pomaknuta.

Budući da je najčešće ovaj simptom znak ICD-a, glavni zadatak kirurga je kirurško uklanjanje bubrežnog kamena.

Hrana

Kako bi se izbjeglo ponovno razvijanje bubrežnih kolika, pacijent treba obratiti posebnu pozornost na njihovu prehranu. Prehrana je propisana prema vrsti kamenja:

  1. Uratno kamenje. U ovom slučaju, preporuča se isključiti orašaste plodove, čokoladu, mahunarke, sir. Slana jela, kisela bobičasto voće, jaki čaj će negativno utjecati na zdravlje.
  2. Fosfatni kamenčići zahtijevaju isključenje iz jelovnika krumpira, svježeg sira, mliječnih proizvoda i ribljih proizvoda. Ne možete dobiti previše odvodeći s bobicama i voćem.
  3. Cistinsko kamenje. U takvoj situaciji potrebno je ograničiti potrošnju graha, piletine, kikirikija, jaja, kukuruznih proizvoda.
  4. Oksalatno kamenje. Meso, kiseljak, kisela hrana je zabranjeno. U umjerenim količinama dopušteno je korištenje agruma, mahunarki, repa, rajčica.

Od velike je važnosti način pijenja. Za piće s bubrežnom kolikom potrebno je 2,5 do 3 litre tekućine.

Pogled

Kod malih i glatkih kamenčića promjera manjeg od 6 mm bubrežna kolika nije indikacija za operaciju. Obično takvo kamenje izlazi samostalno. Prognoza se značajno pogoršava kada se na površini kamena formiraju šiljasti rastovi.

Ako je usitnjavanje dugotrajno, a ne može se eliminirati uz pomoć lijekova, tada se pacijent nalazi na kateterizaciji. Potrebno je obnoviti isticanje urina i spriječiti njegovu stagnaciju.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, liječnici pribjegavaju operaciji uklanjanja bubrežnog kamena. Provodi se kroz otvorenu operaciju s disekcijom prednjeg trbušnog zida i ekstrakcijom kamenca. No, na sreću, potreba za radikalnom metodom liječenja ICD-a, praćena bubrežnim kolikama, izuzetno je rijetka.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj bubrežne kolike, stručnjaci preporučuju slijedeća pravila:

  • koriste proizvode bogato obogaćene retinolom i kalciferolom (vitamini A i D);
  • prati razinu kalcija u tijelu kako bi se spriječio njegov pad (to će pomoći hrani i posebnim lijekovima za kalcij);
  • tijekom dana potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste vode (druga pića i tekuća hrana se ne uzimaju u obzir!);
  • pravodobno identificirati i liječiti bilo kakve bubrežne patologije;
  • voditi fizički aktivan način života.

Paralelno s tim, potrebno je zapamtiti da na organizam izuzetno negativno utječu sljedeći čimbenici:

  • hipotermija;
  • nedostatak vježbe;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje duhana;
  • urološke infekcije;
  • virusne bolesti bilo koje etiologije;
  • ozljede donjeg segmenta grebena, u području projekcije bubrega;
  • nacrti.

Da se ne bi suočili s tako neugodnim stanjem kao što je bubrežna kolika, te čimbenike treba izbjegavati.

Bolesnici koji su prethodno imali urolitijazu, moraju se pridržavati preporuka ili preporuka liječnika. Važno je povremeno pregledati bubrege kako bi se ocijenilo njihovo funkcioniranje i pravovremeno otkrili prvi znakovi opasne patologije.

Pogledajte videozapis: Kamen u žuči - Mirsad Đugum (Prosinac 2019).

Loading...

Ostavite Komentar