Sinovitis zgloba koljena - što je to i kako se liječi?

Synovitis - upalna lezija sinovijalne membrane zgloba u kojoj se nakuplja sinovijalna tekućina u zglobnoj vrećici.

Bolest se može prepoznati po deformitetu zahvaćenog koljena, koje nastaje zbog nakupljanja sinovijalne tekućine i izglađivanja konture koljena. Za razliku od hemartroze, u kojoj se u zglobu ne nakuplja sinovijalna tekućina, nego krv, povećanje oboljelog područja je fiksno beznačajno. Upravo su dimenzije koljena u ovom slučaju neka vrsta diferencijalne dijagnoze.

Međutim, dijagnoza se može razjasniti samo pomoću analize zajedničkih tekućina. Procijenjena su njegova kemijska i fizikalna svojstva, što pomaže da se što je moguće točnije utvrdi prisutnost patološkog procesa.

Što je to?

Sinovitis zgloba koljena - bolest u kojoj se razvija upalni proces u unutarnjoj zglobnoj membrani. U tom kontekstu, periartikularna (sinovijalna) tekućina postupno se počinje nakupljati u zglobnoj vrećici. Najčešće se bolest javlja nakon ozljeda, ali može biti i posljedica osteoartritisa zgloba koljena.

U bolesnika u mladoj dobi najčešće se dijagnosticira traumatski sinovitis, a kod starijih osoba sinovitis koji je posljedica osteoartritisa. Tijek patološkog procesa može biti akutan i kroničan.

Sinovitis je pretežno sekundaran, tj. Ne razvija se kao samostalna bolest, već kao komplikacija drugih procesa. Međutim, to nije bezopasno. Zarazni akutni ili kronični neinfektivni sinovitis može pogoršati tijek osnovne bolesti, izazvati nastanak hipertrofiranih resica, sklerotičnih mjesta, ožiljaka, zadebljanja itd.

Takve intraartikularne promjene mogu negativno utjecati na druge strukture koje tvore zglob.

Klasifikacija

Gradacija bolesti ovisi o uzroku njezina razvoja. Prema ovom kriteriju, sinovitis je:

  1. Primarni. Razvija se u pozadini određene bolesti zglobova - artritisa, artroze itd.
  2. Sekundarna, čija je pojava specifična reakcija na specifičnu patologiju. Glavni uzrok takvog sinovitisa može biti alergija, zarazna bolest, uganuće ili drugo oštećenje ligamenata, meniskusa. Da biste se riješili zglobnih odstupanja, dovoljno je ukloniti bolest koja ju je izazvala.
  3. Posttraumatski stresni. To je najčešći tip sinovitisa zglobova koljena. Može se pojaviti na pozadini modrice ili drugog oštećenja čašice. Kao posljedica ozljede, aktivira se proizvodnja sinovijalne tekućine koja se postupno nakuplja u zglobnoj vrećici.

Način liječenja upalnog procesa ovisi o tome kojoj skupini pripada. Ima ih 3:

  1. Aseptički. Ovaj tip sinovitisa nije uzrokovan djelovanjem patogenih mikroorganizama ili virusa, već autoimunim procesima, endokrinim, reumatskim i drugim sličnim poremećajima.
  2. Infekcija. Ova skupina sinovitisa nastaje zbog virusne, gljivične ili bakterijske infekcije. Najčešće provokator ove patologije postaje crijevni ili tuberkularni bacil, pneumokok, brucella.
  3. Alergijski. Bolest se manifestira nakon kontakta s određenim alergenom.

Točno određivanje pripadnosti patologije jednoj od gore opisanih skupina u svakom pojedinom slučaju omogućuje liječniku da pravilno i pravilno dodijeli terapiju.

Simptomi

Sinovitis koljena može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Simptomatologija u svakom od ovih slučajeva ima neke razlike o kojima morate biti svjesni.

Simptomi akutnog sinovitisa

Takva upala se razvija unutar nekoliko sati ili dana. Prije svega, zabilježen je oticanje zgloba, zatim - njegov otklon. Uzrok akutnog sinovitisa je nakupljanje sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini. I što je više, to je izraženija oteklina.

S ovom bolešću, zglob je umjereno uvećan i upravo se za taj simptom može razlikovati od hemartroze. Kada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini, artikulacija se povećava nekoliko puta, a taj proces traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Drugi simptom akutnog sinovitisa je ograničenje pokretljivosti bolnog zgloba. Pojavljuje se na pozadini edema ili jake boli.

Kod umjerenog sinovitisa sindrom boli se blago izražava. Štoviše, u mnogim slučajevima to se doživljava kao nelagodnost u zglobu koljena, a ne kao puna bol. Priroda intenziteta boli - slaba ili srednja. Boja kože zahvaćenog koljena ostaje normalna.

Sinovitis se može pojaviti u gnojnom obliku. U tom slučaju, pacijenti će se žaliti na:

  • jaka bol - pulsirajuća ili lučna - u području zahvaćenog koljena;
  • znakovi trovanja (slabost, hipertermija, mučnina, mišić i glavobolja);
  • oticanje oboljelog zgloba i ograničenje njegove pokretljivosti;
  • crvenilo kože u zahvaćenom području, stjecanje sjajne ili plavičaste nijanse;
  • osjećaj topline u području oštećenog zgloba.

Često je samo jedan zglob pogođen sinovitisom. Bilateralna upalna bolest je iznimno rijetka.

Simptomi kroničnog sinovitisa

Kronična forma bolesti rijetka je i popraćena je nejasnom kliničkom slikom. Na početku patološkog procesa, pacijenti se žale na opću slabost, nelagodu u koljenu, umor pri hodanju, neznatno ograničenje kretanja. Povremeno se javlja prigovarajuća bol.

U kroničnom sinovitisu, izljev se počinje nakupljati u zglobnoj šupljini. Produženi tijek takvog procesa dovodi do sekundarnih degenerativnih promjena u zglobu. Tako se mogu razviti uganuća, razviti nestabilnost, uganuća ili zglobne subluksacije.

Prisutnost izljeva uzrokuje razvoj sklerotičnih i hipertrofičnih procesa u sinovijalnoj membrani. Na toj pozadini gubi sposobnost apsorpcije tajne, što samo pogoršava protok sinovitisa. Kao rezultat toga, mogu se razviti neobični oblici patologije - na primjer, slovni sinovitis, koji se može liječiti samo kirurški.

Dijagnostika

Osim pregleda pritužbi i fizičkog pregleda, liječnik mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih postupaka. To je jedini način da postavite ispravnu dijagnozu i odredite točan uzrok bolesti.

Da bi potvrdio ili opovrgao prisutnost sinovitisa, pacijent mora proći kroz:

  1. Puknuća. To je postupak tijekom kojeg laboratorijski tehničar uz pomoć posebne tanke igle uzima malu količinu efuzije koja se nakupila u zglobnoj šupljini. Kada se bakterije otkriju u tekućini, one govore o bakterijskoj etiologiji bolesti. Ako su u uzorku efuzije nađene rogične stanice (krvne stanice s reumatoidnim čimbenikom prisutnim u njima), onda govorimo o reumatoidnom sinovitisu.
  2. Radiografija. Kod sinovitisa na rendgenskoj snimci dolazi do zamračenja u području zahvaćenog zgloba.
  3. Ultrazvuk i MRI. Ove instrumentalne dijagnostičke metode više su informativne od WG. Kao rezultat toga, liječnik može primijetiti zadebljanje zglobne membrane i vidjeti nakupljanje tekućine u zglobu.

Komplikacije

Rizik razvoja komplikacija sinovitisa ovisi o uzroku njegovog razvoja, intenzitetu manifestacije i pravovremenosti dijagnoze. Adekvatno propisana terapija i usklađenost bolesnika sa svim medicinskim preporukama značajno smanjuju vjerojatnost štetnih učinaka.

Različiti tipovi sinovitisa mogu dovesti do različitih komplikacija. Obično serozni ili alergijski oblik patologije ima povoljan ishod, što nije slučaj s gnojnim tipom bolesti. Opasno je ne samo kršenje funkcioniranja koljena, nego i razvoj sepse i stanja šoka.

Kronični sinovitis dovodi do sekundarne artroze, kronične nestabilnosti zahvaćenog zgloba, dislokacija i subluksacija. Budući da je rizik od takvih komplikacija u ovom slučaju visok, liječenje bolesti treba shvatiti što je moguće ozbiljnije. No, neovisna uporaba bilo kojeg lijeka je neprihvatljiva, jer može značajno pogoršati situaciju.

Kako liječiti sinovitis?

Kad god je moguće, sinovitis se tretira konzervativno. U ovom slučaju, važan je integrirani pristup i pacijentovo potpuno odbacivanje samo-liječenja.

Stoga se terapija ove bolesti temelji na:

  • provođenje punkcije;
  • imobilizacija zahvaćenog zgloba;
  • korištenje lijekova;
  • fizioterapije;
  • koristeći recepte tradicionalne medicine.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, liječnici pribjegavaju operaciji.

Punkcija zglobova

Punktiranje je dijagnostička i terapijska metoda, jer pomaže u određivanju tipa sinovitisa i otkriva njegov uzrok. Osim toga, tijekom takve manipulacije moguće je "ispumpati" akumuliranu tekućinu, čime se značajno poboljšava stanje zahvaćenog zgloba.

Za ubod se koristi štrcaljka s posebnom finom iglom. Nakon punkcije i ispumpavanja izljeva, u šupljinu šupljine se ubrizgava antibakterijska otopina. Takav postupak u pravilu ne zahtijeva dodatnu anesteziju.

Imobilizacija

Imobilizacija - imobilizacija - oštećenog zgloba igra veliku ulogu u liječenju sinovitisa. Ali to ne znači da tijekom cijelog tijeka terapije pacijent mora napustiti bilo koju fizičku aktivnost. Da bi se smanjilo opterećenje zgloba, dovoljno je koristiti posebnu ortozu ili kompresijski zavoj.

U iznimnim slučajevima mogu se nanijeti gips ili guma. Maksimalni rok imobilizacije zgloba je 1 tjedan.

Tretman lijekovima

Farmakoterapija ima nekoliko ciljeva:

  • olakšanje upalnog procesa;
  • prevencija komplikacija sinovitisa;
  • smanjenje učestalosti ponavljanja patologije.

Kada je dodijeljen sinovitis zgloba koljena:

  1. NSAR. Lijekovi u ovoj skupini eliminiraju upalu i bol. Obično se propisuje u obliku gelova i masti. Najbolje opcije su lijekovi s diklofenakom, ibuprofenom, indometacinom. Mogu se i trebaju kombinirati s tabletama i injekcijskim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  2. Inhibitori proteolitičkih enzima: Trasilol, Gordox. Oni su učinkoviti u produženom sinovitisu i njegovom kroničnom obliku.
  3. Kortikosteroidi. Hormonski lijekovi propisuju se za zanemarene ili teške patološke ozljede zgloba koljena. U ovom slučaju, upotrijebite deksametazon ili Kenalog-40 intraartikularnom injekcijom.
  4. Antibiotici. Propisani su za bakterijski sinovitis zglobova koljena. Paralelno s antimikrobnim agensima, probiotici se trebaju uzeti za održavanje zdrave crijevne mikroflore.
  5. ATP, vitaminski kompleksi, nikotinska kiselina pomažu stimulirati mikrocirkulaciju sinovijalne tekućine.

Fizioterapija

Oko 3 dana nakon početka liječenja, kada se upala malo smanji, pacijentu se mogu dati fizioterapije. Sljedeće procedure pomažu kod sinovitisa:

  1. SMT (sinusoidalne modulirane struje). Takva terapija može se propisati na samom početku liječenja ako je prisutna jaka bol. CM-struje blokiraju osjetljivost receptora boli, povećavaju cirkulaciju krvi, započinju proces regeneracije tkiva. Terapija toplinom može se primijeniti samo u početnom (prvom) stadiju bolesti.
  2. Magnetska terapija. Ovaj se postupak temelji na utjecaju na zahvaćeno područje niskonaponskih elektromagnetskih impulsa. Manipulacija se dodjeljuje uglavnom starijim pacijentima, kao i bolesnicima s kroničnim sinovitisom. MT doprinosi obnovi pokretljivosti zglobova, uklanjanju boli, regeneraciji tkiva.
  3. Elektroforeza. To je najučinkovitija metoda za ovu bolest. Upotrebom električnih impulsa određene snage, lijek se dostavlja izravno u tkiva oštećenog zgloba. Zbog toga se eliminira natečenost, nestaje upala, olakšava bol, pokreću se regenerativni procesi.

Narodni lijekovi

Glavnu terapiju možete nadopuniti alternativnom medicinom:

  1. Led, na bazi slane vode. U 1 litri vode rastopiti 4 žlice. l. sol, ulijte tekućinu u ledene oblike i zamrznite. Nanesite kockice leda na ranjeno područje i držite do potpunog taljenja. Nakon zahvata nogu treba omotati toplim šalom 3-4 sata.
  2. Bujon na bazi lovora. 10 listova uliti 1,5 šalice vode, kuhati 5 minuta, inzistirati 3 sata i procijediti. Uzmite noću 3 dana, a zatim odvojite tjedan dana i popijte još 3 dana. Drugi tijek terapije može se provesti za godinu dana. Sve juhe treba piti 1 put, pripremajući svakodnevno novi dio.
  3. Mast od gnijezda. Čaša zgnječenog korijena komarca pomiješana s istom količinom masti. Namočite na tamnom, hladnom mjestu tjedan dana, a zatim nanesite na trljanje bolesnog područja. Na temelju comfrey korijen je pripremljen i tekućina za trljanje. Da biste to učinili, 150 g sirovina potrebno zaliti 500 ml votke i inzistirati lijek na tamnom mjestu za 2 tjedna.

Folk lijekovi nisu neovisna metoda liječenja sinovitisa, ali su izvrsni kao pomoćno liječenje.

Kirurško liječenje

Ponekad je konzervativno liječenje sinovitisa nedjelotvorno. U ovom slučaju, izvodi se artroskopija - minimalno invazivni kirurški zahvat koji omogućuje proučavanje tkiva zglobova i potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze. Ako je potrebno, sinovijalno tkivo se uzima za daljnju biopsiju.

Artroskopija se također može koristiti u terapijske svrhe. Postupak omogućuje liječenje unutarnjeg dijela zglobne šupljine potrebnim lijekovima. Zbog toga je moguće smanjiti oticanje, što omogućuje nastavak terapije na uobičajeni način.

Synovectomy - ukupno ili djelomično - izvodi se s kroničnim, često ponavljajućim sinovitisom. Tijekom operacije uklanjaju se oboljela sinovijska tkiva, nakon čega slijedi terapija antibioticima. Paralelno su propisani analgetici i fizioterapije.

Važno je osigurati imobilizaciju zgloba tijekom 7 dana. No, pacijentu je dopušteno da ustane i hoda od 2 dana nakon operacije.

Artroskopija koljena

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj sinovitisa i pojava komplikacija potrebno je:

  • jesti racionalno i potpuno;
  • ne izbjegavati fizičke napore (ali trebaju biti umjereni, izvedivi);
  • održava normalnu tjelesnu težinu;
  • odustati od loših navika;
  • pravovremeno potražiti liječničku pomoć nakon bilo kakve prethodne ozljede zglobova;
  • dezinficirati rane na vrijeme, osobito one koje su u blizini zglobova;
  • Potrebno je liječiti tonzilitis, sinusitis, karijes i druge ENT i stomatološke bolesti;
  • otkrivanje opasnih infektivnih patologija kao što su plućna tuberkuloza (FG), sifilis (Wassermanova reakcija), gonoreja (konzultacije s venerologom) itd.;
  • pomno pratiti tijek kongenitalnih abnormalnosti (na primjer, hemofilija);
  • izbjegavajte alergije.

Pogled

Uz blagovremeni početak liječenja i blagi tijek sinovitisa, prognoze za potpuni oporavak su povoljne. Ali sa svojim gnojnim oblikom, povećava se rizik od kontraktura i ponekad sepse.

Zbog toga je kategorički neprihvatljivo dopustiti razvoj bolesti na graničnu državu. Kada se pojave prvi uznemirujući simptomi, odmah se obratite ortopedu, reumatologu ili traumatologu.

Pogledajte videozapis: Lek Za Ostecenje Hrskavice Tetive Ligamente. Armstrong (Rujan 2019).

Ostavite Komentar