Srčana bradikardija: što je to i kako je liječiti?

Bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca (HR), praćeno smanjenjem brzine otkucaja srca.

Puls se smatra normalnim, u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako osoba ima otkucaje srca manje od 60 jedinica, onda je ovo stanje naznačeno izrazom "bradikardija". Prevedeno s grčkog, to znači: bradys - sporo i kardia - srce.

Smanjenje pulsa ne ukazuje uvijek na prisutnost patologije - može biti varijanta fiziološke norme. Na primjer, bradikardija je često fiksirana kod ljudi koji se profesionalno bave sportom, kao i kod ljudi s „jakim srcem“.

Što je to?

Bradikardija je vrsta srčane aritmije u kojoj otkucaji srca padaju ispod 60 otkucaja u minuti. Smatra se da je to norma samo za obučene ljude, a za osobe koje se ne bave sportom najčešće je to jedan od znakova bolesti srca.

Takav poremećaj karakteriziran je pojavom teške slabosti, nesvjestice, sinkopa, kardialgije, hladnog znoja, vrtoglavice i padova arterijskog tlaka. Uz dosljedno nizak puls od 40 otkucaja u minuti, može doći do zatajenja srca.

Liječenje u ovom slučaju može zahtijevati uvođenje pejsmejkera.

Uzroci razvoja

Smanjenje pulsa može biti izazvano i vanjskim čimbenicima i patološkim uzrocima. Stoga možemo govoriti o egzogenom i endogenom nastanku takvog odstupanja.

Fiziološka bradikardija

Ako je spori puls fiziološki, onda nije opasan. Najvjerojatnije je uzrokovano:

  • umjerena hipotermija ili dugotrajna prisutnost osobe u uvjetima visoke vlažnosti i temperature - takve okolnosti doslovno prisiljavaju tijelo da se prebaci u način "očuvanja energije";
  • biološko starenje: u bolesnika starijih od 60 godina u području srca počinju se stvarati "otoci" vezivnog tkiva; osim toga, metabolizam se usporava, pa srce počinje djelovati sporije;
  • utjecaj na refleksne zone (na primjer, kada se pritisne na očne jabučice ili kada se nosi kravata, zahvaća se vagusni živac, što dovodi do kratkotrajnog usporavanja srčanog ritma);
  • tjelesna kondicija: kod profesionalnih sportaša lijeva srčana klijetka postupno raste, tako da srce može opskrbiti tijelo potrebnom količinom krvi čak i uz smanjeni broj kontrakcija);
  • noćni san - kada je tijelo u opuštenom stanju, ne treba veliku količinu energije; stoga se i srce i drugi organi mogu "odmoriti";
  • fizički ili mentalni umor: u takvim uvjetima tijelo odlazi u "štedni način" kako bi zadržalo što više energije.

Fiziološka bradikardija ne zahtijeva liječenje, jer nije opasna za zdravlje i ne dovodi do gladovanja srca i mozga. No, s dosljedno smanjenim otkucajem srca u bolesnika starijih od 60-65 godina ili sportaša, potreban je pažljiv medicinski nadzor. U tom slučaju trebate kontaktirati kardiologa.

Patološka bradikardija

Ako je spor puls uzrokovan raznim bolestima, onda je to već opasno po zdravlje. Patološku bradikardiju može izazvati:

  1. Bolest srca. Tako se takvo odstupanje često događa s koronarnom bolešću srca, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, endokarditisom, miokarditisom. Drugi uzrok bradikardije je Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
  2. Uzimanje određenih lijekova. Usporavanje pulsa može biti povezano s nepravilnim uzimanjem ili predoziranjem beta-blokatorima, kinidinom, srčanim glikozidima, morfinom, adenozinom, Amisulpridom itd. Ovo stanje je opasno po život, kao i izuzetno opasno za zdravlje pacijenta.
  3. Trovanje. Prije svega, govorimo o učincima toksičnih tvari na organizam - olovo, nikotin ili njegova kiselina, organofosforne elemente, lijekove itd. Ovi spojevi imaju negativan učinak na ton simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, stoga dolazi do oštećenja stanica provodnog sustava srca i miokarda. Posljedica ovog učinka je kršenje srčanog ritma.
  4. Hipertenzivni parasimpatički živčani sustav. Može se pojaviti na pozadini neuroze, depresivnih poremećaja, peptičkog ulkusa, formiranja medijastinalnih tumora, traumatskih ozljeda mozga, hemoragičnog moždanog udara, povećanog ICP-a, itd. Tumori mozga i operacije na vratu, glavi ili u medijastinumu također mogu dovesti do usporavanja srčanih kontrakcija.
  5. Neke vrste infektivnih patologija. Obično su takve bolesti praćene tahikardijom, ali tifusom, teškom sepsom, a nekoliko vrsta virusnog hepatitisa može uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca. Isti učinak imaju i infektivni patološki procesi koje karakterizira dugotrajnost.
  6. Hipotireoza. To je endokrina bolest, praćena hipotireozom. Uz ovo odstupanje dolazi do smanjenja razina T3 i T4 - glavnih hormona štitnjače i povećanja tirotropina (TSH). Također, s ovim procesom je slomljena, naime, usporava metabolizam. Pojavljuje se poremećaj srčanog ritma, smanjuje se broj otkucaja srca. U početku je bradikardija epizodična, ali s vremenom, ako ne liječite hipotireozu, ona će postati trajna.

Patološka bradikardija je opasna po zdravlje, pa se mora liječiti. Inače će doći do kršenja opskrbe srca i mozga krvlju, što će imati ozbiljnije posljedice.

Klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja bradikardija se dijeli na:

  1. Sinus. Takva bradikardija se razvija zbog hipoaktivnosti sinusnog srčanog čvora.
  2. Nesinusovuyu. Ovaj tip bradikardije povezan je s blokadom prijenosa električnih impulsa između sljedećih srčanih čvorova:
  • sinusni i sinoatrijski;
  • sinoatrijski i atrioventrikularni čvorovi.

Za samog pacijenta, vrsta bradikardije nije bitna, budući da su oba povezana s istim simptomima. Ali za liječnika, ova informacija je važna, jer ovisno o vrsti poremećaja odabire se odgovarajuća terapija.

Ovisno o uzroku, bradikardija je:

  1. Fiziološka. Takav simptom može se pojaviti kod savršeno zdrave osobe i može biti posljedica učinaka određenih čimbenika (opisani su ranije). Takvo kršenje javlja se u otprilike 25% savršeno zdravih muškaraca.
  2. Farmakološki (lijek). Usporavanje pulsa nastaje zbog recepcije određenih lijekova.
  3. Patološki. Bradikardija ovog tipa manifestira se u pozadini kardiovaskularnih i nekih drugih bolesti.

Patološka bradikardija može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutnu bradikardiju karakterizira nagli razvoj, visok stupanj ozbiljnosti simptoma povezanih s patološkim abnormalnostima, na jedan ili drugi način traumatskog srca. Kronični oblik ovog kršenja može se očitovati dugi niz godina i povezan je s ozbiljnim kršenjima aktivnosti CAS-a ili organa koji izravno utječu na njega.

Patološka bradikardija može biti;

  • intrakardijalni koji se javljaju na pozadini bolesti srca;
  • ekstrakardijalni, koji se razvija kao posljedica poremećaja drugih organa ili sustava koji neizravno utječu na rad HGK.

Ovisno o težini simptoma, bradikardija se dijeli na:

  • izražen kada puls padne ispod 40 otkucaja / min;
  • umjerena, u kojoj je broj otkucaja srca od 40 do 50 otkucaja / min;
  • svjetlo, za koje je karakteristična brzina otkucaja srca 50 do 60 otkucaja / min.

Umjerena i blaga bradikardija ne dovodi do smanjene cirkulacije krvi u srcu i mozgu. Međutim, to se ne može reći za naglašeno smanjenje pulsa, što ukazuje da se srce ne nosi sa svojim funkcijama i ne osigurava opskrbu krvnih žila dovoljnom količinom krvi. Kao posljedica takvog odstupanja, pacijent ima blijedilo kože i sluznice, nesvjesticu ili nesvjesticu, kao i konvulzije.

Simptomi i prvi znakovi

Lagana i umjerena bradikardija praktički se ne manifestira, jer ne uzrokuje poremećaje cirkulacije. Prvi znakovi upozorenja javljaju se kad puls padne na 40 otkucaja u minuti ili manje.

U takvim okolnostima pacijenti mogu patiti od takvih simptoma bradikardije:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • nesvjestica i vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • umor;
  • bolovi u prsima;
  • pad krvnog tlaka;
  • nesvjesticu;
  • poremećaji pamćenja;
  • poremećaji koncentracije;
  • pogoršanje mentalnih funkcija;
  • kratkotrajne smetnje vida.

Ozbiljnost simptoma bradikardije općenito ovisi o intenzitetu hemodinamskih poremećaja.

Smanjena brzina otkucaja srca utječe na aktivnost mozga. Zbog narušavanja kontraktilne funkcije miokarda razvija se hipoksija (kisikova gladovanje), što rezultira pojavom napadaja i nesvjestice (Morgagni-Adems-Stokes prodrom). Njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do 1 minute.

Takvi napadi, popratna bradikardija, smatraju se najopasnijim, jer su prepuni iznenadnog zastoja disanja. Stoga, kada se takvi simptomi pojave, pacijentu se mora pružiti hitna pomoć.

Koja je opasnost od bolesti?

Ako je smanjenje broja otkucaja srca beznačajno, onda ono ne ugrožava zdravlje. Međutim, dosljedno sniženi puls može ukazivati ​​na početak razvoja bolesti i sasvim je moguće da ova bolest utječe na srce. Iako to nije neuobičajeno i bradikardija uzrokovana smanjenom aktivnošću drugih organa (na primjer, štitnjača).

Uz intenzivnu jakost sinusne bradikardije, vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja značajno se povećava. Takvo odstupanje praćeno je ne samo pogoršanjem kontraktilne aktivnosti miokarda, nego i učestalim nesvjestama. Ako bolest dobije maligni tijek koji ugrožava život pacijenta, preporučuje se instalacija pejsmejkera.

Dijagnostika

Bradikardija, koja nije praćena teškom kliničkom slikom, može se otkriti pomoću EKG-a. Ako pacijent ima znakove takvog odstupanja, liječnik može posumnjati na njegovu prisutnost tijekom razgovora. Da biste potvrdili svoju zabrinutost, liječnik može izmjeriti puls pacijenta.

Na temelju prikupljene anamneze i početnog pregleda, kardiolog (ili stručnjak s različitim profilom, ovisno o razlogu smanjenja brzine otkucaja srca) može naručiti:

  1. EKG. Na elektrokardiogramu se smanjuje broj otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti. Paralelno s tim, bilježi se sindrom slabosti sinusnog čvora ili blokade. Uz bradikardiju mogu se također otkriti ishemija miokarda i hipertrofija atrija ili ventrikula.
  2. Dnevno praćenje EKG-a pomoću posebnog uređaja - holter. Suština njegova rada leži u činjenici da u redovitim razmacima (na primjer, svakih 15, 30 ili 45 minuta) uklanja EKG indikator i bilježi rezultate na internoj memoriji. Tijekom dešifriranja podataka s uređaja, liječnik će moći razumjeti jesu li zabilježeni slučajevi bradikardije, i ako da, u koje vrijeme.
  3. Ultrazvuk srca. Dijagnostički postupak pomaže u procjeni kontraktilne funkcije miokarda i identificiranju strukturnih promjena u srcu koje mogu dovesti do bradikardije (i ne samo).
  4. Test vježbanja koji pomaže u određivanju adaptivnih sposobnosti tijela tijekom tjelesne aktivnosti. Najčešće pribjegavaju biciklističkoj ergometriji i testu na traci.
  5. Elektrofiziološke studije. Izvodi se uglavnom transesofagealno. Takva manipulacija pomaže da se aktivira i popravi bradikardija ako to nije moguće uz EKG ili dnevno praćenje. Provedene su u slučaju da su rezultati gore navedenih studija unutar normalnog raspona, ali se bolesnik žali na prisutnost prethodno navedenih simptoma.
  6. Koronarna angiografija. Ovaj postupak vam omogućuje da proučite stanje koronarnih arterija i da procijenite cirkulaciju krvi u njima, da odredite njihovu prohodnost i da utvrdite njihov poraz aterosklerotskih plakova.
  7. MRI srca. Postupak se provodi samo prema indikacijama, a cilj mu je identificirati organske lezije srčanog tkiva s pojašnjavanjem mjesta patoloških žarišta.

Kako liječiti bradikardiju?

Prije početka liječenja važno je točno odrediti prirodu bolesti. Ako bradikardija ima fiziološke uzroke, tada joj nije potrebno liječenje. To se ne može reći za patološko smanjenje brzine otkucaja srca, što može biti opasno za zdravlje i život pacijenta.

Farmakološka stimulacija srčanog ritma može biti potrebna samo ako postoje drugi simptomi karakteristični za ovo stanje. Odluku o poduzimanju terapijskih aktivnosti donosi terapeut, kardiolog ili drugi specijalist (ovisno o uzroku povrede). Samozbrinjavanje u ovom slučaju treba napustiti, jer je važno ne otkloniti sam simptom, već potpuno iskorijeniti njegov uzrok.

Bradikardija zahtijeva obvezno liječenje ako pacijent ima:

  • vrtoglavica;
  • prije nesvjesnog, završava sinkopom;
  • hipotenzija;
  • česte pojave smanjenog broja otkucaja srca;
  • privremeni invaliditet;
  • kronične patologije, čiji je jedan od simptoma bradikardija;
  • stabilni niski puls (manje od 40 jedinica).

Cilj liječenja u svim tim slučajevima, prije svega, je održavanje normalne cirkulacije krvi i smanjenje rizika od komplikacija. Obično se terapija provodi ambulantno.

Ali ako dođe do ozbiljne bolesti srca ili drugih unutarnjih organa, a prati ih bradikardija, bolesnik će možda morati biti hospitaliziran. Tek nakon toga provodi se dodatni pregled i razvoj režima liječenja.

Konzervativno liječenje: koje su tablete propisane za bradikardiju?

Farmakoterapija je vrlo učinkovita u suzbijanju poremećaja kao što je bradikardija. Lijekovi normaliziraju aktivnost srca, potiču cirkulaciju krvi, sprječavaju pojavu drugih simptoma i komplikacija.

Važna točka u farmakološkom liječenju bradikardije je povećati broj otkucaja srca i povećati krvni tlak, jer su takve mjere potrebne za stabilizaciju procesa cirkulacije krvi. Sve lijekove treba propisati isključivo liječnik. Nepravilna uporaba lijekova može dovesti do teških poremećaja srčanog ritma.

Osim toga, bradikardija može biti simptom druge bolesti koju pacijent ne može prepoznati sam. U tom slučaju, upotreba lijekova koji povećavaju puls bit će neučinkovita, pa čak i opasna (ovisno o točnom razlogu smanjenja otkucaja srca). Stoga je potrebno isključiti samoliječenje uz uporabu bilo kojeg lijeka.

Popis lijekova koji se koriste u bradikardiji:

Ime lijekaFarmakološko djelovanjePreporučena doza
atropinOvaj lijek pripada skupini antikolinergika. Prepreka uzbuđenju parasimpatičkog živčanog sustava. Ton vagusnog živca se sužava i povećava se broj otkucaja srca.0,6 - 2,0 mg 2 - 3 puta dnevno. Primjenjuje se intravenozno ili supkutano.
izoprenalin
(I.v.)
Ti su lijekovi među analozima adrenalina. Oni ubrzavaju i jačaju otkucaje srca putem stimulacije adrenergičkih receptora u miokardiju i povećavaju tonus simpatičkog živčanog sustava.2 - 20 mcg na 1 kg tjelesne težine pacijenta u minuti dok se otkucaji srca ne stabiliziraju.
Izoprenalin unutra
(u obliku tableta)
2,5 do 5 mg 2 do 4 puta dnevno.
izadrin
(I.v.)
0,5 - 5 mcg u minuti kako bi se stabilizirao rad srca.
izadrin
(sublingvalno ispod jezika)
2,5 - 5 mg za završetak resorpcije 2 - 3 puta dnevno.
eufillinOvaj lijek pripada bronhodilatatoru (dilatacije bronha) znači, ali ima mnoge učinke koji su korisni u bradikardiji. Povećava i povećava broj otkucaja srca, a također poboljšava isporuku kisika do tkiva.240 - 480 mg intravenski, polako (ne brže od 5 minuta), 1 put dnevno.

Trebate uzimati lijekove prema potrebi, to jest, s razvojem drugog napada bradikardije. Ponekad liječnik može preporučiti uzimanje tih lijekova određeno vrijeme - tjedan, mjesec, itd.

Ako je bradikardija sekundarna, pacijentu se mogu dati i drugi lijekovi. Izbor lijekova ovisi o uzroku bolesti. Primjerice, u slučaju patologija štitne žlijezde provodi se hormonska terapija koja ima za cilj normalizaciju proizvodnje biološki aktivnih tvari u tijelu. Čim se otkrije i eliminira uzrok bradikardije, usporeni broj otkucaja srca trebao bi se sam oporaviti.

Narodni lijekovi

Za suzbijanje pojedinačnih napada ili ublažavanje akutnih stanja bradikardije koriste se takva sredstva tradicionalne medicine:

  1. Infortion vode smilja. 20 g suhe trave ulijte 0,5 litara kipuće vode i inzistirajte na tamnom mjestu nekoliko sati. Ulijte u bocu s dozatorom i uzmite 20 kapi 2 - 3 puta dnevno. Nemojte piti lijek u večernjim satima - nakon 19.00 sati.
  2. Odkoš od košara za pojas 100 g suhe sirovine prelijte 1 litrom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Pokrijte i inzistirajte još pola sata. Spreman juha ohladi, procijediti i piti 15 ml prije svakog obroka.
  3. Alkoholna infuzija kineske magnolije. 1 dio svježeg voća biljke sipati 10 dijelova alkohola ili visoke kvalitete votke. Inzistirajte na tamnom mjestu u staklenoj posudi za jedan dan, a zatim procijedite. Gotov lijek u količini od 5 ml treba dodati u čaj ili prokuhanu vodu. Pijte 2-3 puta dnevno. Dopušteno je dodavati med ili šećer piću.
  4. Odvarak od listova stolisnika. 20 g suhih biljnih biljki skuhati čašu kipuće vode i kuhati 10 minuta. Inzistirajte da se ohladi i filtrira. Uzmite 10 - 15 ml 3 - 4 puta dnevno.

Način života

Laka bradikardija, koja ne utječe negativno na opće stanje osobe, ne zahtijeva velike promjene načina života. Dovoljno je samo jesti ispravno, izvršiti fizički napor i uravnotežiti način rada i odmora.

Ako je stanje ozbiljnije i popraćeno napadima MEA, potrebno je izbjegavati stres i fizičko preopterećenje.

Smanjenjem brzine otkucaja srca u svakom slučaju koristit će se upotreba hrane:

  • oraha;
  • paste od limuna, meda i češnjaka;
  • izvarak od stolisnika.

Ovi proizvodi blagotvorno djeluju na kontraktilnu funkciju miokarda, što ga uvelike pojačava.

Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima moraju odustati od loših navika i slijediti dijetu s malo kalorija. Važno je redovito šetati na svježem zraku, baviti se sportom s fokusom na kardiovaskularne vježbe (ako nema kontraindikacija).

S bradikardijom u trudnica, sposobnost nositi i roditi dijete izravno ovisi o uzroku poremećaja. Svjetlostna bradikardija ne utječe negativno na opskrbu fetusa kisikom. Ako trudnica uzima lijekove, svakako bi trebala razgovarati o mogućnosti nastavka terapije sa svojim liječnikom.

Predviđanje za život

Fiziološka i blaga bradikardija ima povoljne projekcije. Ako je ovo stanje izazvano patologijama, onda će prognoza ovisiti o ishodu liječenja osnovne bolesti, njezina općeg tijeka i ozbiljnosti.

Na primjer, HNL s hipotiroidizmom pomaže u održavanju normalnih razina hormona štitnjače u tijelu. U ovom slučaju učestalost napada bradikardije je značajno smanjena. Stoga se poboljšavaju projekcije pacijenata.

Za bolesnike s krajnjim stadijem zatajenja srca prognoza je loša. Razlog tome nije samo tijek same patologije, već i nemogućnost izvođenja operacije za implantaciju pejsmejkera.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj i ponovnu pojavu bradikardije, morate:

  • pravodobno i potpuno liječiti organske patologije srca;
  • uključiti se u prevenciju i terapiju ekstrakardijalnih bolesti koje mogu izazvati smanjenje broja otkucaja srca;
  • ispravno je, i to samo kod liječnika, da odabere lijekove koji normaliziraju srčani ritam i da ih uzima strogo prema shemi koju je razvio liječnik;
  • eliminirati učinke na tijelo čimbenika koji uzrokuju poremećaje u aktivnosti miokarda.

To su vrlo jednostavna pravila, poštivanje kojih će smanjiti rizik od bradikardije, kao i eliminirati razvoj komplikacija.

Pogledajte videozapis: Šta otkucaji srca govore o vašem zdravlju (Rujan 2019).

Ostavite Komentar