Sve o Menierevoj bolesti: simptomi, uzroci, liječenje i prognoza

Menierova bolest je patološka lezija šupljine unutarnjeg uha, koja ima neinflamatornu genezu.

To se očituje u brojnim simptomima - tinitus, vrtoglavica, gubitak sluha koji se može pretvoriti u potpunu gluhoću. Paralelno s tim dolazi do zapanjujućeg hoda i neusklađenosti. Takvi simptomi nastaju zbog nakupljanja velikih količina tekućine u labirintu s povećanim tlakom unutar njega.

U suvremenoj otorinolaringologiji takvo je odstupanje podijeljeno u 2 tipa: Menierova bolest i Meniereov sindrom. U prvom slučaju govorimo o posebnoj bolesti s vlastitom nosologijom. U bolesnikovom sindromu uočava se kompleksni simptom, čija je pojava povezana s drugim, primarnim patologijama. Prema medicinskim statistikama, Meniereov sindrom se javlja mnogo češće od iste bolesti.

Što je to?

Menierova bolest je ne-pusiformna lezija unutarnjeg uha, koju karakterizira nakupljanje labirinta tekućine uz istodobno povećanje tlaka u labirintu uha. Kao rezultat toga, javljaju se povremeni recidivi gubitka sluha, vrtoglavice, tinitusa, autonomnih poremećaja i poremećaja koordinacije.

Uzroci

Prvi slučaj Meniereove bolesti opisan je prije 150 godina. Me ofutim, mehanizam njegova razvoja i uzroci njegovog nastanka i dalje su predmet znanstvene rasprave.

No, postoji nekoliko čimbenika koji, prema mišljenju stručnjaka, mogu izazvati ovu patologiju. To uključuje:

  1. Virusna infekcija. Ta se teorija temelji na prodiranju citomegalovirusa i HSV-a u krvotok, koji su sposobni izazvati bolest pokretanjem autoimunih mehanizama.
  2. Nasljeđe. Liječnici ukazuju na obiteljske slučajeve pojave ove patologije, time opravdavajući njezino autosomno dominantno nasljeđivanje.
  3. Alergija. Ovo je još jedna teorija o razvoju Meniereove bolesti, koju neki stručnjaci poštuju.

Posljednjih godina posebno mjesto zauzima teorija razvoja ove bolesti, koja se temelji na kršenju autonomne inervacije krvnih žila unutarnjeg uha. Takav uzrok Meniereove bolesti, kao što je promjena u sekretornoj aktivnosti labirintnih stanica odgovornih za proizvodnju adrenalina, norepinefrina i serotonina, također nije isključen.

Većina istraživača skloni su činjenici da se dotična bolest javlja zbog nakupljanja endolimfe, što kasnije dovodi do povećanja tlaka unutar labirinta. Višak labirintne tekućine može se pokrenuti hipersekrecijom, povredom cirkulacije ili apsorpcijom. Pod tim učinkom teško je provoditi zvučne vibracije, a također je poremećena i prehrana osjetilnih stanica labirinta.

Napomena. Drugi mogući provokatori bolesti su ozljede uha, vaskularni poremećaji, hipoestrogenizam i poremećaji metabolizma vode i soli.

Simptomi Meniereove bolesti

U početnim stadijima razvoja simptoma Meniereove bolesti, recidivi se zamjenjuju remisijama bez liječenja. Sluh je obnovljen, performanse su spremljene. Prolazni gubitak sluha javlja se unutar 2 do 3 godine od početka bolesti.

Kako patologija napreduje, sluh se ne vraća čak ni s početkom faze remisije. Ostali simptomi Meniereove bolesti također se povezuju s gubitkom sluha u obliku:

  1. Sustavna vrtoglavica. Često su popraćeni mučninom i povraćanjem, a mogu biti toliko intenzivni da se osobi čini da se svi okolni objekti okreću oko njega. Trajanje napada može biti od 10 minuta do nekoliko sati. U ovom slučaju, stanje se pogoršava kod okretanja glave, osobito oštre.
  2. Smanjenje ili gubitak sluha. Prije svega, pogoršava se percepcija niskofrekventnih zvukova, što razlikuje Meniereovu bolest od istinskog gubitka sluha, za što je karakterističan gubitak percepcije visokofrekventnih zvukova. Može povećati osjetljivost na glasne zvukove, uši u bučnoj sobi. Neki se pacijenti također žale na "prigušene" tonove.
  3. Tinitus i tinitus. Ovi zvukovi se pojavljuju iznenada, bez obzira na lokaciju osobe i okolno zvučno okruženje. Pacijenti primjećuju da je zvonjenje slično "prugama cvrčaka", "zvonjavu zvona" itd. Također, ti se zvukovi mogu kombinirati jedan s drugim. Tijekom sljedećeg napada bolesti, priroda zvonjenja može se značajno promijeniti.
  4. Pritisak ili nelagodu u uhu uzrokovane nakupljanjem tekućine u labirintu. Prije sljedećeg napada, ovi osjećaji postaju izraženiji.

Ponekad tijekom napada pacijenti pate od proljeva, glavobolje, bolova u trbuhu. Također može biti bolova u uhu.

Prosječno trajanje napada je 2 do 3 sata, a nakon završetka, pacijent pati od gubitka snage, pospanosti i općeg umora. Međutim, trajanje simptoma kod svakog pacijenta može biti različito.

Relativno opasna manifestacija patologije je mogućnost gubitka ravnoteže i spontanog pada. Koordinacijski poremećaj povezan je s naglom deformacijom struktura unutarnjeg uha, što izaziva aktivaciju vestibularnih refleksa. Kao rezultat toga, pacijent ima osjećaj da počinje zamahivati, da se ljulja s jedne strane na drugu, iako u ovom trenutku može biti u potpuno ravnom položaju. Ali zbog ove iluzije, on mora promijeniti svoj stav kako bi održao ravnotežu.

Ovaj je simptom opasan jer se događa bez prekursora, to jest iznenada. U slučaju neuspjelog pada, osoba može dobiti ozbiljne ozljede. Ako postoji takav problem, onda se to često rješava primjenom radikalnih terapijskih tehnika - takozvanog "destruktivnog liječenja": labirintktomije ili ekscizije vestibularnog živca.

Egzacerbacije se mogu pojaviti u kratkim vremenskim intervalima u obliku "klastera" - niza napada koji se javljaju jedan za drugim. Kod mnogih pacijenata jaz između napada može potrajati nekoliko godina. Tijekom remisije, pacijent može osjetiti neizražen poremećaj koordinacije ili se žali na blagi tinitus.

Dijagnostika

Menierova bolest je teško dijagnosticirati bolest. Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, provodi se studija bolesnikovih simptoma, podataka iz povijesti bolesti i otorinolaringoloških pregleda. Osim toga, ako se sumnja na ovu patologiju, pacijentima se mogu dodijeliti dodatne instrumentalne metode istraživanja.

Tijekom početnog pregleda, liječnik bilježi da pacijent ima:

  • horizontalni rotacijski nistagmus;
  • promjene u vestibularnim refleksima;
  • smanjenje težine sluha i drugih prethodno navedenih simptoma, ako ih ima.

Međutim, u slučaju tako složene bolesti kao što je Menierova bolest, provjera dijagnoze je obvezna. Temelji se na:

  1. Tonska granična audiometrija. Postupak pomaže u otkrivanju progresivnog povećanja tonskih pragova sluha od strane neurosenzornog tipa.
  2. Audiometrija preko praga.
  3. Vestibulometricheskie testovi. Uz njihovu pomoć, otkriva se nistagmus, čija se brza komponenta usmjerava na oboljelu stranu tijekom sljedećeg napada patologije. U interiktalnom razdoblju mijenja smjer na zdrav način. U fazi remisije, specijalist određuje smanjenu osjetilnu osjetljivost na zahvaćenoj strani.
  4. Uzorci dehidracije. Na temelju rezultata ove studije otkrivena je labirintna vodenica. Preporučljivo je provesti test samo u prve dvije faze razvoja bolesti - samo u tim razdobljima će njihovi podaci biti pozitivni.
  5. Elektrokohlerografii. Postupak pomaže popraviti električnu aktivnost pužnice i slušnog živca. Paralelno s time pomaže u prepoznavanju znakova labirinta.

Ako je potrebno, liječnik može značajno proširiti popis dijagnostičkih postupaka - sve ovisi o situaciji. CT shema ili MRI glave s naknadnim istraživanjem hemodinamike mogu biti uključeni u shemu ispitivanja.

Važno je! Važnu ulogu igra diferencijalna dijagnoza. Pomaže u potpunoj eliminaciji pogrešaka u dijagnostici i propisivanju adekvatnog liječenja.

Menierova bolest mora se razlikovati od:

  • labirintni sindrom, koji se razvija na pozadini poremećaja moždanog krvotoka u slučaju vertebrobazilarne insuficijencije;
  • sindrom pomi-cerebelarnog kuta;
  • labirintitis;
  • dobroćudna pozicijska vrtoglavica, koja se javlja kada se oštro promijeni položaj tijela i glave, a ne prati buka ili zvonjenje u ušima;
  • neurom pre-vezikularnog živca;
  • posttraumatska vrtoglavica;
  • vazokompresijski sindrom;
  • psihogeni poremećaji, itd.

Kako liječiti Meniereovu bolest?

Liječenje Meniereove bolesti danas je potpuno nemoguće. Stoga su sve terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje progresije patologije i uspostavljanje kontrole nad njenim simptomima.

Od velike je važnosti identifikacija i određivanje točnih čimbenika koji uzrokuju ponavljanje patologije. Ako isključimo njihove učinke na tijelo, tada se faza remisije može protegnuti prilično dugo.

Osim toga, važno je slijediti prehranu i pravila zdravog načina života, prestati pušiti, smanjiti konzumaciju alkohola, i, što je još važnije, ne prejesti se. Što se tiče liječenja Meniereovom bolesti, kako bi se uklonili neugodni simptomi koji se najčešće propisuju:

  1. Antiemetički lijekovi. Takvi lijekovi biraju se pojedinačno i mogu utjecati na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta i na živčani sustav. Uz njihovu pomoć, zaustavljena je mučnina, povraćanje, vrtoglavice. Oni se koriste samo u razdoblju pogoršanja bolesti, u fazi remisije njihova primanja je nepraktično.
  2. Diuretici. Njihov prijem provodi se putem tečajeva, a može se imenovati iu razdoblju pogoršanja, i tijekom faze remisije. Pod utjecajem lijekova u ovoj skupini višak tekućine izlučuje se iz tijela, što pomaže u smanjenju edema i sprječavanju nakupljanja endolimfe u labirintu. No, nisu svi stručnjaci preporučuju uporabu diuretika u Menierevoj bolesti, pa se ta mogućnost mora uskladiti s liječnikom ORL.
  3. Vazodilatatori. Lijekovi iz ove skupine šire krvne žile, au nekim slučajevima pomažu eliminirati glavobolje i ublažavaju opće stanje pacijenta. Ali čak i ova skupina lijekova ne daje se svim bolesnicima s Menierevom bolesti ili sindromom.
  4. Nootropici. Lijekovi u ovoj kategoriji usmjereni su na poboljšanje moždane cirkulacije. Normaliziraju metabolizam u tkivu mozga i reguliraju tonus krvnih žila. Nootropni lijekovi mogu se uzimati ne samo tijekom pogoršanja, već i tijekom remisije. Međutim, uporabu takvih lijekova treba provoditi putem tečajeva i provoditi samo uz pristanak liječnika.
  5. Antispasmotika. Ovi lijekovi djeluju na ton glatkih mišića, uključujući vaskularne. Oni se propisuju prema potrebi kako bi se poboljšalo opće stanje pacijenta.

U većini slučajeva možete eliminirati napad kod kuće. Međutim, kod ponovljenog ili trajnog povraćanja, pacijent može biti hospitaliziran u bolničkoj bolnici za intravenske anti-emetičke lijekove.

Kako bi se smanjio volumen tekućine u tijelu, koriste se diuretici koji omogućuju smanjenje unutar-atomskog tlaka. Najčešće propisana kombinacija je hidroklorotiazid i triamteren. Diuretski lijekovi namijenjeni su za dugotrajnu uporabu, stoga, paralelno, pacijent mora jesti hranu s visokim sadržajem minerala.

Kod Meniereovog sindroma pacijent se ubrizgava u srednje uho. Dakle, moguće je postići učinak koji je što bliži rezultatu operacije. Sljedeći lijekovi koriste se za to:

  1. Gentamicin je antimikrobno sredstvo koje pomaže smanjiti intenzitet napada i smanjiti njihovu učestalost. No, takva terapija je puna gubitka sluha, tako da se provodi strogo u skladu s indikacijama.
  2. Prednizolon ili deksametazon - hormonski lijekovi koji vam omogućuju kontrolu tijeka patologije. I premda su manje učinkoviti od gentamicina, sigurniji su, jer je rizik od gubitka sluha kada se koriste znatno manji.

Fizioterapija

Fizikalna terapija se provodi samo u razdoblju remisije, a usmjerena je na poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom području i normalizaciju mikrocirkulacije mozga. Dakle, u Menierevoj bolesti dobro pomažu:

  1. NLO na području područja vrata. Terapija započinje s 2 biodoze, nakon čega slijedi povećanje 1 biodoze tijekom svake procedure. Tečaj se sastoji od 5 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.
  2. Darsonvalizacija područja vrata. 1 postupak traje 3 minute, broj sesija po tečaju je od 10 do 15.
  3. Elektroforeza uz upotrebu novokaina, natrijevog bromida, diazepama, magnezijevog sulfata. Takav PT ima smirujući, opuštajući, analgetski učinak. Trajanje jednog postupka je od 10 do 15 minuta, broj sati po tečaju je 10.
  4. Balneoterapija. Kod Meniereove bolesti naznačene su kupke crnogorice, mora i broma. Temperatura vode je 36 - 37 stupnjeva, sama procedura traje 10 minuta. Trajanje liječenja je 10-15 dana.
  5. Masaža područja glave i vrata. Jedan tečaj traje 10 do 15 dana.

Prehrana i prehrana

Često je prekomjerna količina endolimfe u kombinaciji s prisutnošću viška tekućine u tijelu ili povišenog krvnog tlaka. U ovoj situaciji, da biste dobili osloboditi od simptoma preporuča se slijediti određene prehrane.

Hrana bi trebala biti takva da se višak vode eliminira iz tijela, a nove količine tekućine ne nakupljaju se u tkivima. To je osobito važno tijekom razdoblja pogoršanja, iako će pridržavanje određenih pravila u fazi remisije biti izvrsna prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti.

Stoga se prehrana za ovu patologiju temelji na:

  • ograničen unos tekućine;
  • minimalni unos soli (ne više od 2 - 3 g dnevno);
  • odbacivanje začina, masnih jela, dimljenog mesa, konzerviranje i kiseli krastavci;
  • isključenje jakog crnog čaja i kave;
  • suzdržan od alkohola.

U Meniereovom sindromu, za razliku od bolesti istog imena, edem se ne poštuje uvijek, stoga se preporuča slijediti dijetu samo tijekom napada. U isto vrijeme ne postoje posebni proizvodi koji bi mogli pomoći u najbržoj stabilizaciji pacijentovog stanja. Dijeta ima samo jedan cilj - eliminirati utjecaj na tijelo prehrambenih faktora koji mogu uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu, uzrokujući time pogoršanje stanja pacijenta i povećanje učestalosti recidiva bolesti ili Meniereovog sindroma.

Operacija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, pacijentima se propisuje operacija. Ali čak ni operacija nije ključ za očuvanje sluha. Takva terapija može biti:

  1. Destruktivno. Tijekom takve operacije, liječnik uklanja labirint uha, prelazi granu 8. živca, provodi lasersko razaranje labirinta ili izvodi druga destruktivna djelovanja.
  2. Iscrpljujuće. Takva kirurška terapija je osmišljena tako da stimulira aktivni endolimfni izljev iz šupljine zahvaćenog uha. Da bi to učinio, liječnik može pribjeći drenaži labirinta ili baze endolimfatične vrećice, perforaciji podnožja stremena itd.

Moguće je izvršiti operacije na autonomnom živčanom sustavu, koji se temelji na resekciji bubne šupljine, sjecištu timpaničkog pleksusa ili cervikalne simpatektomije. Takve operacije se provode isključivo u svrhu: zaustavljanja napada vrtoglavice i, ako je moguće, očuvanja sluha. Zbog toga postaje moguće vratiti sposobnost za rad (iako ne u potpunosti, ali samo djelomično) i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Potreba za kirurškim liječenjem Meniereove bolesti određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Nema specifičnih indikacija za takvu terapijsku tehniku, pa se izbor daje i liječniku i samom pacijentu.

Je li Meniereov lijek izlječiv?

U velikom broju slučajeva pacijenti se ne mogu u potpunosti riješiti ove bolesti. To je prije svega zbog činjenice da uzroci razvoja uho patologije još uvijek nisu u potpunosti razumjeli. Stoga su sve primijenjene metode liječenja usmjerene uglavnom na smanjenje intenziteta simptoma i poboljšanje kvalitete života. Ponekad liječnici tijekom operacije uništavaju vestibularni aparat, uzrokujući smrt receptorskih stanica.

Međutim, u mnogim slučajevima, sve terapijske mjere samo pomažu ublažavanju vrtoglavice, poboljšavaju sluh i produžuju fazu remisije Meniereove bolesti. Općenito, pacijenti moraju naučiti živjeti sa svojom patologijom, jer ju je još uvijek nemoguće u potpunosti izliječiti. No, osoba može spriječiti recidiv bolesti - za to je potrebno samo odrediti izazovne čimbenike i, ako je moguće, izbjeći njihove učinke na tijelo.

Pogodnija je prognoza Meniereovog sindroma, koji nije neovisna bolest. Akumulacija endolimfa je sekundarni proces, razlog zbog kojeg liječnik ORL-a zna. U pravilu, propisana terapija je učinkovita, a neugodni simptomi potpuno nestaju.

Ako se pacijent pridržava svih propisa svog liječnika i izbjegava čimbenike koji uzrokuju pogoršanje patološkog procesa, više se neće podsjećati na sebe. U ovom slučaju, sigurno je govoriti o potpunom lijeku za Meniereov sindrom.

Pogledajte videozapis: Terapije sve uspješnije u ublažavanju simptoma Parkinsonove bolesti (Rujan 2019).

Ostavite Komentar