Tunelski sindrom - što je to i kako se liječi?

Sindrom karpalnog tunela je profesionalna bolest ljudi koji obavljaju monotone, istovrsne pokrete četkom u skladu sa specifičnostima njihove radne aktivnosti.

Najčešće se patologija dijagnosticira u blagajnama u prodavaonicama, umjetnicima, korisnicima računala, frizerima, nekim glazbenicima, rudarima i dr. Žene su sklonije bolestima od muškaraca, zbog relativno male veličine karpalnog tunela.

Pojavljuju se prvi simptomi tunelskog sindroma, obično u dobi od 35 do 40 godina. Najveća incidencija je u bolesnika u dobi od 50 do 60 godina. Bolest se javlja u kroničnom obliku s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. U pratnji boli, parestezije, smanjene motoričke funkcije. Simptomi patologije mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Što je to?

Tunelski sindrom ili sindrom karpalnog tunela - kronična neurološka bolest, praćena osjećajem obamrlosti i boli u prstima. Bolest se odnosi na tunelsku neuropatiju.

Glavni uzrok razvoja patologije je kompresija medijana živca smještenog između kostiju, poprečnog ligamenta šake i karpalnih tetiva. Takav sindrom se često razvija kod starijih žena, kao i kod ljudi koji, na temelju svojih profesionalnih dužnosti, obavljaju monotono gibanje s fleksijom i ekstenzorom četkom.

Uzroci razvoja

Karpalni tunel nalazi se na dnu ruke. Nastaju karpalnim kostima i poprečnim ligamentima. Unutar kanala nalazi se središnji živac, savitljive tetive i njihove sinovijalne membrane.

Središnji živac sastoji se od osjetilnih i motoričkih vlakana. Oni su odgovorni za osjetljivost kože dlana prve tri i pol četvrtog prsta, te na stražnju površinu njihovih noktiju. Zadatak motornih vlakana je osigurati kretanje prstiju.

Kod zdrave osobe, medijan živca slobodno teče duž kanala. No, s čestim mikrotraumima dolazi do zadebljanja i nastaje natečenost poprečnog ligamenta. Počinje vršiti pritisak na živac, a paralelno s tim dolazi do upale vezivnog tkiva koje karakterizira kronični tijek. Povećani pritisak na središnji živac provocira vensku kongestiju s kasnijim kršenjem cirkulacije krvi u živcu.

Osjetljiva vlakna su prva koja će biti uništena, a tek tada će doći do oštećenja motornih vlakana. Osim toga, čak i vlakna autonomnog živčanog sustava mogu biti uključena u takav proces.

Dakle, koji su uzroci bolesti? Tunelski sindrom može uzrokovati:

  • duge monotone radove na računalu;
  • zadobivene ozljede (na primjer, prijelom zgloba);
  • razdoblje trudnoće, dojenje, menopauza;
  • endokrine patologije: akromegalija, hipoparatireoidizam, itd .;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • zatajenje bubrega;
  • zglobne patologije (reumatoidni artritis, giht);
  • produljena hipotermija;
  • genetska predispozicija;
  • obilježja rada, kada osoba stalno mora savijati i rastavljati ruku.

Po prvi put, bolest se može manifestirati u mladoj dobi, ali vrhunac njezina porasta pada na 40 - 60 godina.

Simptomi

U ranoj fazi razvoja, tunelski sindrom popraćen je drhtavicom, trncima u udovima i svrbežom. Neki se simptomi mogu pojaviti kasnije - nakon završetka određenog pokreta zgloba.

Kasni stadij bolesti popraćen je:

  • ukočenost;
  • bolni sindrom;
  • težina u rukama;
  • smanjena osjetljivost kista;
  • povećana ozbiljnost parestezije.

Često bolesnici s sindromom karpalnog tunela pate od nesanice, čija je pojava povezana s bolovima i grčevima u zahvaćenoj ruci. Ako se bolest zanemari, razvija se atrofija mišića zbog koje je nemoguće stisnuti ruku u šaku. Kao rezultat tog procesa, osoba ne može dizati utege, dugo držati telefon, raditi za računalom, držati kolo upravljača više od 15 minuta i izvoditi slične manipulacije koje zahtijevaju rotacijske pokrete četkom. Paralelno s tim, poremećene su fine motorne sposobnosti ruku.

Važno je napomenuti da se ovi simptomi često javljaju tijekom noćnog sna. Na samom početku razvoja patologije, takve bolesti brzo prolaze - na primjer, nakon tresenja rukom ili mijenjanja položaja. No kako bolest napreduje, ti se simptomi sve češće pojavljuju, a ranije spomenute mjere za njihovo uklanjanje gube svoju učinkovitost.

Dijagnostika

Da biste položili dijagnozu u slučaju sumnje na tunelski sindrom, potrebno je kontaktirati neurologa. Prilikom prvog posjeta liječnik prikuplja anamnezu i provodi pregled kako bi odredio osjetljivost prstiju. Zatim se izvodi dinamometrija kako bi se procijenila snaga mišića ozlijeđene ruke.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik bi također trebao provesti:

  1. Falenov test. U tunelskom sindromu dolazi do pojave boli prilikom podizanja ruku.
  2. Suđenje opoziciji. Dijagnoza se potvrđuje ako bolesnik ne može spojiti prst i mali prst.
  3. Test Tinel. Kada dodirnete zglob zahvaćene ruke, pacijent osjeća bol.
  4. Testirajte Durcan. Prilikom stiskanja prstiju u šaku, pacijent se žali na bol u ruci.

Ponekad, paralelno s gore navedenim testovima, propisuju se bolesnici sa sumnjivim tunelskim sindromom:

  1. Elektromiografija. Cilj ove dijagnostičke metode je utvrđivanje bioelektrične mišićne i živčane aktivnosti u stanju mirovanja i fizičke napetosti. Ovim postupkom možete identificirati oštećena područja mišića.
  2. Analiza provođenja živaca. Cilj ovog testa je određivanje brzine i snage prijenosa električnih signala živcima. Ako se otkrije polagani puls, to znači da je srednji živac prignječen.

Za diferencijalnu dijagnozu se izvodi radiografija.

Kako liječiti sindrom tunela

Liječenje tunelskog sindroma je spriječiti da srednji živac postane više prignječen. Antiinflamatorna i anti-edematozna terapija potrebna je kako bi se uklonila bol i nelagoda. Važan aspekt liječenja je potpuna eliminacija osnovne bolesti koja je izazvala razvoj ovog sindroma.

Tretman lijekovima

Ako je sindrom tunela dijagnosticiran u ranom stadiju njegova razvoja, možete ga se riješiti bez kirurške intervencije. Moderna farmakologija ima širok izbor lijekova koji će biti vrlo učinkoviti u ovoj bolesti.

Terapija lijekovima provodi se ambulantno, tj. Kod kuće, ali prema shemi koju je razvio liječnik. Obično dodijeljeno za ovo:

  1. NSAR. Eliminirati bol i oticanje pomoći će nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, itd. Međutim, nije vrijedno priklanjati nade na potpuni oporavak pomoću tih lijekova.
  2. Hormonski lijekovi iz skupine GCS. Kortikosteroidi imaju izražen protuupalni i antiedemski učinak. Oni također smanjuju pritisak na središnji živac. Takvi lijekovi se uvode samo ubrizgavanjem i isključivo u srednjem kanalu. Oralni kortikosteroidni hormoni nemaju željeni učinak.

Neki bolesnici imaju značajno poboljšano stanje kod uzimanja piridoksina - vitamina B6. Vitamin ima protuupalno djelovanje, a također eliminira oticanje.

Međutim, farmakoterapija je samo način za ublažavanje simptoma, stoga se ne bori protiv samog problema. Zato je, paralelno s lijekovima, potrebno i nositi udlagu na bolnu ruku. On fiksira i imobilizira četkicu, što je posebno važno i potrebno tijekom noćnog sna. Osim toga, takva fiksacija je ključ za odsustvo takvih neugodnih simptoma kao što su "lumbago" i obamrlost u upaljenom zglobu.

Glavna prednost ove metode je da nije kontraindicirana za trudnice i malu djecu.

Alternativni tretmani

Za simptomatsku terapiju moguće je uključiti u glavni režim liječenja i alternativne postupke. Ali to se može učiniti samo nakon konzultacije s liječnikom, budući da se pomoćno liječenje odabire strogo pojedinačno.

Sljedeće tehnike imaju povoljan učinak na zahvaćenu kost:

  1. Joga. Jogijski položaji doprinose jačanju i istezanju svakog zgloba u ljudskom tijelu. Takve vježbe u tunelskom sindromu značajno smanjuju intenzitet simptoma bolesti, kao i blagotvorno djeluju na mišićno-koštani sustav u cjelini.
  2. Manualna terapija Do danas se još proučavaju istraživanja o učincima manualne terapije na zahvaćene zglobove u tunelnom sindromu i drugim sličnim bolestima. No nedavni rezultati pokazuju da takav pristup doista poboljšava stanje pacijenata s zglobnim patologijama.
  3. Ultrazvučna terapija. Upotreba ultrazvuka visoke frekvencije povećava temperaturu tkiva u području liječenja. To pridonosi uklanjanju boli i početku aktivnog procesa liječenja i regeneracije. Koristeći ovu tehniku ​​za liječenje bolesnika s tunelskim sindromom, ozbiljnost simptoma se značajno smanjuje, što pomaže ublažavanju njihovog stanja i poboljšanju njihovog blagostanja.

Kirurško liječenje

Ako terapija lijekom ne uspije, provodi se operacija. Tijekom operacije, kirurg uklanja ligamente koji pritiskaju na središnji živac. Ovaj se postupak provodi na nekoliko načina:

  1. Endoskopska operacija. Manje je traumatična, a nakon nje nema ožiljaka ili ožiljaka. Tijekom postupka napravljen je mali rez na koži kroz koju je uređaj umetnut kamerom na kraju. Zatim, liječnik koristi poseban alat za uništavanje ligamenata u kanalu. Nakon operacije na mjesto reza nanosi se gipsana žbuka.
  2. Otvorena operacija Uz ovu manipulaciju, uzduž srednjeg kanala napravljen je duboki rez. Zatim uklonite ligamente, pritiskajući živac, rez se zašiva. Nakon takve intervencije, pacijent mora proći dugotrajan rehabilitacijski postupak.

Dan nakon operacije, pacijent bi trebao postupno pomicati prste. Nakon 1,5 mjeseca pacijentu je propisan tečaj fizioterapije. Paralelno s time, pokazuje i radnu terapiju.

Tijekom perioda oporavka održavaju se masaže, propisuje se terapija vježbanjem. Da bi se četkica u potpunosti vratila, pacijent ga mora redovito pomicati. Ako se pojavi bol, potrebno je pribjeći uzimanju lijekova protiv bolova.

Kada pogoršate bolest, možete pokušati polako savijati i otkopčavati prste bolne ruke, okretati četkicu, stiskati gumene predmete, laktove širiti u stranu, stišćući prste obje ruke u šake. Pritisak jednog dlana na drugi također pomaže eliminirati bol.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj sindroma tunela, morate slijediti ova jednostavna pravila:

  1. Dok radite na računalu, pokušajte raditi manje s mišem, preferirajući touchpad. Ako to nije moguće, važno je pratiti položaj ruku dok radite s računalnim mišem. Četka treba biti ravna, i biti na stolu u cijelosti, ne visi, a ne biti blizu ruba stola.
  2. Ako morate puno raditi na računalu, onda nabavite stolicu s naslonima za ruke.
  3. Tijekom rada na računalu morate koristiti ergonomske modele miševa i tipkovnica. Također, ruci je potrebna pouzdana podrška, koja se može obaviti samostalno.
  4. Ne biste trebali trošiti puno vremena na tipkovnicu prijenosnih računala. Ako je to radna potreba, bolje je spojiti prijenosnu tipkovnicu sa stacionarnog računala na uređaj.
  5. Svaki sat morate uzeti pauzu - to je vrlo korisno i za četke i za oči.
  6. Ako se osjećate umorno, morate napraviti kratku gimnastiku. S kistom možete izvoditi jednostavne rotacijske pokrete, stisnuti i otkačiti prste, pljeskati rukama. Da biste zapamtili potrebu za takvim aktivnostima, na radnu površinu možete staviti predmet koji privlači pozornost - privjesak za ključeve, narukvicu ili nešto drugo. No, važno je da je to takav proizvod koji se može iskriviti u rukama - kuglice, krunice, ručne kuglice itd.
  7. Ako se na ruci stvori teret, preporuča se zagrijati ruku prije toga. Da biste to učinili, možete napraviti neke jednostavne vježbe ili koristiti toplu kupku.

Glavni zadatak liječenja tunelskog sindroma je eliminirati alarmantne simptome - bol, peckanje, nelagodu itd. Međutim, važno je ne samo riješiti se neugodnih osjećaja, već i ukloniti uzrok razvoja ove bolesti.

Terapija tunelskog sindroma mora biti sveobuhvatna - samo na taj način možete potpuno eliminirati bolest ili je trajno staviti u fazu remisije uz minimalan rizik od recidiva. Unatoč činjenici da bolest značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, ona ima povoljnu prognozu, osobito s potpunom usklađenošću sa svim preporukama liječnika.

Pogledajte videozapis: Sindrom karpalnog tunela - Poliklinika Bilić Vision (Listopad 2019).

Ostavite Komentar