Ishemijska bolest srca: simptomi, uzroci i liječenje

Koronarna bolest srca je velika bolest, od koje svake godine umire 700 tisuća pacijenata.

Većinom muškarci u dobi od 55 do 65 godina pate od patologije. Neliječena bolest, ili kasno pokretanje terapije, može dovesti do invalidnosti ili čak do smrti pacijenta.

Bolest koronarnih arterija razvija se na pozadini neravnoteže između potrebe za dotokom krvi u srčani mišić i stvarne koronarne cirkulacije. Druga mogućnost - potreba za prokrvljenost ostaje ista, ali koronarna cirkulacija je uvelike narušena.

Što je to?

Bolest koronarnih arterija je patološki poremećaj aktivnosti miokarda uzrokovan nedovoljnim ili naglim prekidom dotoka krvi u srčani mišić.

Ova bolest je karakterizirana pojavom akutnog (infarkt miokarda ili srčanog zastoja) ili kroničnih (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, heart failure) stanja.

Uzroci

Najčešće je ishemijska bolest srca rezultat osobe koja doseže određenu dob. Kod pacijenata starijih od 50 godina, patologija je mnogo češća, iako neki mladi ljudi također mogu imati neke simptome. Situacija s koronarnom arterijskom bolešću je vrlo dvosmislena, jer se kod nekih bolesnika bolest manifestira ranije, u drugima kasnije, a kod nekih se uopće ne događa, čak ni u starosti.

Na razvoj patologije utječu brojni čimbenici, i patološki i vanjski. Ubrzajte pojavu koronarne arterijske bolesti koja može imati pacijenta:

  • loše navike;
  • ovisnost o junk foodu;
  • pretilost ili prekomjerna težina;
  • genetska osjetljivost na bolest;
  • dijabetes;
  • hipertenzija, itd.

Hipodinamija i nepoštivanje prehrane u prisustvu KVB također mogu dovesti do koronarne bolesti srca.

Navedeni čimbenici predisponiraju razvoj aterosklerotične bolesti koja nastaje zbog kršenja omjera različitih vrsta kolesterola. Patolozi se javljaju s produljenim povećanjem LDL-a (lipoproteina niske gustoće ili lošeg kolesterola) i snižavanja HDL-a (lipoproteina visoke gustoće, ili "dobrog" kolesterola). Stvaranje plaka kolesterola uzrokuje sužavanje lumena koronarnih žila, a na pozadini se razvija ishemija.

Zbog toga je iznimno važno redovito mjeriti koncentraciju kolesterola u krvi. A to se prije svega odnosi na hipertenzivne pacijente, bolesnike s pretilošću i loše navike. Osobama sa sličnim zdravstvenim stanjem u obiteljskoj anamnezi također se savjetuje da prate razinu LDL-a.

KBS je najosjetljiviji na muške predstavnike. Činjenica je da žensko tijelo proizvodi spolne hormone koji štite žile od depozita kolesterola, kod muškaraca je koncentracija takvih tvari oskudna. Iako tijekom menopauze, kada se razina estrogena i progesterona smanjuje, može se osjetiti CRP i stoga koronarna bolest.

Nepridržavanje prehrane za KVB i zlouporaba štetne hrane također dovodi do viška štetnog kolesterola u tijelu. Taj je problem posebno važan u razvijenim zemljama Europe, kao iu Sjedinjenim Državama.

Na jelovniku mnogih ljudi dominiraju masno meso, maslac, tvrdi sirevi, jaja i razne vrste kavijara. Takve proizvode treba ograničiti na maksimum, ali nije uvijek potrebno potpuno ih isključiti iz prehrane. Na kraju, uz hranu, samo mala količina kolesterola ulazi u ljudsko tijelo, jer se većina sintetizira u jetri.

Stoga je štetnost kolesterola relativno i dvosmisleno pitanje. Uostalom, poznato je da tvar aktivno sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima.

Simptomi i oblici koronarne bolesti srca

Opće je prihvaćena klasifikacija IHD-a odobrena 1979. godine. Takva gradacija patologije podrazumijeva njezinu podjelu na nekoliko neovisnih bolesti sa svojim specifičnim simptomima, ali pripadaju istoj klasi. Osim toga, liječenje i projekcije života ovih bolesti se razlikuju, što je također uzrokovalo takvu klasifikaciju.

Do danas postoji 5 glavnih kliničkih oblika koronarne bolesti srca. Svaka od njih zahtijeva detaljnije razmatranje.

Iznenadna srčana ili koronarna smrt

To je najopasniji oblik koronarne bolesti srca, praćen visokim postotkom smrtnosti. Smrt se može dogoditi trenutačno, ili unutar 6 sati od trenutka razvoja napadaja, što je karakterizirano jakom boli u prsima. Uzroci ovog stanja mogu biti:

  • srčane aritmije;
  • potpuna opstrukcija koronarnih arterija;
  • teška električna nestabilnost srčanog mišića.

Iznenadna srčana / koronarna smrt najčešće se javlja zbog prekomjerne konzumacije alkoholnih pića. Obično, pacijenti čak i ne shvaćaju da imaju koronarnu bolest srca nego se izlažu još većem riziku razvoja ovog stanja i, kao posljedica, iznenadne smrti.

Infarkt miokarda

To je prilično težak oblik koronarne arterijske bolesti, što može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta. Bolesnici s infarktom miokarda žale se na ozbiljne, akutne bolove u zoni srca ili iza sternuma. Bol može zračiti u lopaticu, lijevu ruku, donju čeljust. Trajanje napada - više od 30 minuta.

Obilježje infarkta miokarda je da nakon uzimanja nitroglicerina bol ne nestaje u potpunosti. Mogu se smanjiti samo kratko vrijeme ili samo neznatno.

Paralelno s tim, bolesnika muče osjećaji nedostatka zraka, hladnog znojenja, teške slabosti, hipotenzije, može se pojaviti napad straha ili panike. Srčani udar često prati mučnina, ponekad i povraćanje. Za bolest karakterizira smrt tkiva srčanog mišića - miokarda, zbog čega tijelo gubi sposobnost normalno ugovaranje. Zdravi dio srca počinje raditi s povećanim stresom, što kasnije može dovesti do rupture mrtvog tkiva. Zbog toga ljudi nazivaju srčani udar "zatajenje srca".

Svaka fizička aktivnost predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Suština terapije je ubrzati proces ožiljaka mrtvih tkiva srca, a organ je nastavio djelovati. Ovaj učinak postiže se korištenjem posebnih lijekova. U nedostatku kontraindikacija za pacijente, razvijen je individualni raspored tjelesne aktivnosti.

Angina pectoris

Angina pektoris popraćena je jakim bolovima u lijevoj strani grudi, lokalizacijom - retrosternalnim prostorom. Postoji osjećaj težine, pritisak u srcu. Ranije se ovaj fenomen zvao "angina pektoris".

Bolni sindrom može imati drugačiji karakter - opresivnu, ubodnu, kompresivnu. Bol se može dati u lijevoj lopatici, ruci, donjoj čeljusti, želucu. Uz njih se također mogu pojaviti simptomi kao što su osjećaj tjeskobe ili straha, hladnog znoja, tremor udova i nedostatak zraka.

Angina pektoris obično traje nekoliko minuta. Razvija se iznenada i, u pravilu, u vrijeme kada osoba izvodi aktivan fizički napor. Zbog manifestacije angine, pacijent mora prestati čekati dok stanje ne prođe. Kao rezultat toga, angina pektoris se naziva i "bolest promatrača izloga".

Srčani ritam i poremećaji provođenja

Ovaj oblik koronarne arterijske bolesti ima mnoge druge vrste srčanih poremećaja. Njihov uzrok je neuspjeh u provođenju srčanih impulsa kroz provodni srčani sustav. Kao rezultat toga, pacijenti imaju pritužbe na osjećaj da je srce isprekidano, drhtanje, smrzavanje.

Takvi srčani ritam ili poremećaji provođenja mogu se pojaviti na pozadini poremećaja endokrinog sustava, metaboličkih poremećaja, lijekova ili toksičnih učinaka na tijelo. U nekim slučajevima, aritmije su uzrokovane strukturnim promjenama u sustavu srčane provodljivosti i tkivima miokarda.

Zatajenje srca

Zatajenje srca je patologija koju karakterizira nemogućnost srca da opskrbljuje tijelo potrebnom količinom krvi zbog smanjenja kontraktilne aktivnosti miokarda. Bolest se često javlja nakon bolesnika sa srčanim udarima, aritmijama ili poremećajima provođenja srca.

U bilo kojoj etiologiji ove bolesti, rad srca je narušen i nezadovoljavajući. Za CH obilježja:

  • dispneja u mirovanju;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • oticanje vena u vratu;
  • uvećana veličina jetre;
  • opća slabost čak i uz malo napora i mirovanja.

Osim toga, dok slušate prsa, liječnik može čuti plućne rales.

Statističko računovodstvo učestalosti KBS-a provodi se revizijom ICD-a 10. Patologija se može pojaviti u akutnom obliku u obliku infarkta miokarda ili iznenadne koronarne smrti. Ostali oblici bolesti su stabilna angina, kardioskleroza, CHF.

Dijagnostika

Dijagnoza koronarne bolesti srca je dugotrajan proces koji zahtijeva različite istraživačke postupke. To se ne odnosi samo na ispitivanje hardvera, nego i na laboratorijske testove.

Za početak, provodi se detaljan pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik pregledava simptome koji ometaju pacijenta. Zatim se izvodi fonendoskopija - postupak za slušanje prsnog koša (u ovom slučaju srca) fonendoskopom. Tek nakon toga propisani su drugi dijagnostički postupci:

  1. EKG. Uz pomoć elektrokardiografa, električni impulsi se šire u srce. Postupak pomaže u prepoznavanju prenesenog srčanog udara, koji pacijent nije mogao znati. Varijacija ovog istraživanja je Holter EKG praćenje. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - holter s ugrađenim EKG uređajem. Povremeno se uključuje i bilježi aktivnost srca. Sve informacije se bilježe na uređaju, a zatim ih dešifrira stručnjak.
  2. Ehokardiogram (EchoCG). Drugim riječima, to je ultrazvuk srca koji pomaže u razumijevanju funkcioniranja srca u cjelini i identificiranja nedostataka u aktivnostima njegovih pojedinih dijelova.
  3. EKG ili ehokardiografija s opterećenjem. Kod mnogih bolesnika napadi na IHD se razvijaju samo tijekom fizičkog ili psihičkog stresa. Dijagnostičke mjere koje se razmatraju temelje se na korištenju elektroda ili senzora te na korištenju osobe na biciklu ili traci za trčanje. Tijekom tog procesa, uređaji čitaju informacije o radu srca.
  4. Koronarna angiografija. Postupak pomaže u procjeni prohodnosti koronarnih arterija. Da bi se to postiglo, u posude se unosi posebno kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Zahvaljujući boji, liječnik identificira zahvaćena vaskularna područja gdje se nalaze aterosklerotski žarišta. Međutim, koronarna angiografija nije sigurna manipulacija. Ona ima brojne kontraindikacije, uključujući: trudnoću, dojenje, dob djeteta, netoleranciju na kontrastno sredstvo, itd. Štoviše, takav događaj može dati komplikacije srcu ili bubrezima. Ali ako je potrebno izvršiti kirurgiju stentinga ili koronarne arterije, koristi ove studije uvelike premašuju moguće rizike.
  5. CT. Pomoću kompjutorske tomografije možete odrediti količinu taloga kalcija na zidovima krvnih žila. Na temelju dobivenih podataka procjenjuje se rizik od infarkta miokarda. Za detaljniju sliku pacijenta upućuje se na MRI.

Dijagnoza CHD uvijek se postavlja samo uz dekodiranje. Na primjer, u kartici pacijenta može se pisati: "koronarna arterijska bolest: prva se manifestira angina u naporu." Bolest koronarnih arterija u svim slučajevima popraćena je aterosklerotičnom lezijom krvnih žila, što može dovesti do vrlo ozbiljnih i opasnih posljedica.

Kod većine bolesnika javlja se angina pektoris - napadi intenzivne boli u prsima. Infarkt miokarda, kardioskleroza nakon infarkta i zatajenje srca su najgore varijante koronarne arterijske bolesti.

Kako liječiti?

Do danas postoje mnoge tehnike koje pomažu u liječenju bolesti koronarnih arterija. Njihova upotreba pomaže smanjiti učestalost manifestacija bolesti, spriječiti komplikacije, produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Terapija može biti konzervativna ili kirurška.

Tretman lijekovima

Farmakoterapija za ishemijsku bolest srca svodi se na uporabu antianginalnih lijekova koji pomažu minimizirati pojavu napada angine. Najčešće korišteni:

  1. Nitrati (na primjer, lijek nitroglicerin). Ovaj alat pomaže u širenju koronarnih arterija i stimulira prijenos kisika u miokard. Nitroglicerin se preporučuje za anginu pektoris, bolove u prsima s infarktom miokarda, plućni edem.
  2. Beta-blokatori (Bisoprolol, Atenolol, Metaprolol, Anaprilin, itd.). Oni zaustavljaju tahikardiju, snižavaju krvni tlak, smanjuju potrebu za kisikom miokarda, smanjuju krv. Beta-blokatori indicirani su za anginu i CHF.
  3. Antagonisti kalcija (verapamil, nifedipin, pharmadipin, itd.). Takvi lijekovi imaju izražen antianginalni, antihipertenzivni učinak, kao i poboljšanje izdržljivosti tijela tijekom vježbanja.
  4. Trombolitički i antitrombocitni agensi (Heparin, Streptokinase, itd.). Terapija tim sredstvima neophodna je za infarkt miokarda. Ove skupine lijekova ubrzavaju proces otapanja krvnog ugruška, poboljšavajući propusnost zahvaćene posude.

U slučaju akutnih IHD napada, nužna je hitna medicinska intervencija. Prva pomoć je uporaba lijekova protiv bolova, trombolitika, a ponekad i lijekova koji zamjenjuju plazmu. U nekim slučajevima provodi se defibrilacija.

Operacija

Kada je terapija lijekovima neučinkovita ili postoji opasnost od srčanog udara, provodi se kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija:

  1. Koronarna angioplastika, koja nije samo medicinski nego i dijagnostički postupak. Stent se umetne u zahvaćenu arteriju kako bi se spriječilo ponovno sužavanje njegovog lumena.
  2. Koronarna premosnica aorte. Kirurška metoda stvara zaobilazni kanal, koji omogućuje nastavak dotoka krvi u miokard.

Moguće je koristiti i druge kirurške tehnike - minimalno invazivnu operaciju koronarnog premoštenja, brahiterapiju, transmiokardinalnu lasersku revaskularizaciju itd. Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o težini tijeka koronarne arterije, njezinu obliku i prisutnosti određenih indikacija.

Prehrana i prehrana

U liječenju bolesti koronarnih arterija, ne samo provođenje farmakoterapije, nego i uklanjanje čimbenika koji izazivaju ponovljene napade bolesti od najveće je važnosti. Jedna od njih je loša prehrana s prevladavajućom nezdravom hranom.Još jedna nijansa je pušenje, koje znatno pogoršava tijek IHD-a, a zapravo poništava učinak svih prethodno provedenih terapijskih mjera.

Dijeta za ovu patologiju zahtijeva potpuno isključivanje iz prehrane:

  • pržena i masna jela;
  • alkohol;
  • životinjske masti;
  • proizvodi obogaćeni lako probavljivim ugljikohidratima.

Ako pacijent pati od pretilosti, za njega se razvija odvojena prehrana s paralelnim ograničenjem kalorija.

Za održavanje normalne funkcije srca preporučuje se uporaba:

  • žitarice, juhe;
  • biljna ulja;
  • povrće;
  • voće;
  • žitarice;
  • bobice;
  • riba;
  • plodovi mora.

U slučaju IHD, intenzivan fizički napor je kontraindiciran, ali umjerena aktivnost je vrlo korisna. Dakle, pravilno odabrani tijek terapije vježbanjem pomaže ojačati srčani mišić, opskrbiti ga kisikom i poboljšati cirkulaciju krvi. Šetnja na svježem zraku i izvođenje nekih vježbi pod kontrolom trenera pomoći će da se značajno smanji broj napada CHD.

Prevencija

Prevencija ishemije je:

  • izbjegavanje zlouporabe alkohola;
  • potpuno isključivanje pušenja;
  • održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja i izbjegavanje stresa;
  • obavljanje umjerenog tjelesnog napora, održavanje fizički aktivnog načina života;
  • smanjenje učestalosti konzumiranja štetne hrane;
  • uravnoteženu prehranu, koja se temelji na uporabi žitarica, ribe, bobičastog voća, povrća i voća;
  • izbjegavanje prejedanja;
  • borite se protiv prekomjerne težine i pretilosti.

Ako slijedite sve navedene preporuke i pravila, čak i pacijent koji ima genetsku predispoziciju može izbjeći ishemiju.

Pogled

Predviđanja za KBS izravno ovise o obliku njezina tijeka i kombinaciji s različitim čimbenicima, osobito patološkim.

Dakle, ishemija se smatra nepovoljnom, javlja se zajedno s arterijskom hipertenzijom, teškim poremećajima metabolizma lipida ili dijabetesom. U ovom slučaju, terapija pomaže usporiti daljnje napredovanje patologije, ali se nije moguće u potpunosti riješiti.

Pogledajte videozapis: Bolesti srca i krvnih sudova - prirodno lečenje Milan Ivovic (Rujan 2019).

Ostavite Komentar