Aspergiloza - što je to i kako se liječi?

Aspergiloza - bolesti gljivične etiologije, čiji uzročnici su gljivične plijesni Aspergillus. Mogu utjecati ne samo na kožu, nego i na sluznicu unutarnjih organa.

Stupanj i dubina prodiranja patogenih gljivica također mogu biti različiti. Zbog takvih obilježja ove vrste mikoze, njezino proučavanje ne provode samo stručnjaci iz područja dermatologije, već i pulmolozi, oftalmolozi, otorinolaringolozi itd.

Posljednjih godina učestalost ove patologije povećala se za 20%. Najviše su pogođeni pacijenti zaraženi HIV-om, osobe s imunodeficijencijom, korisnici droga kojima se injektira. Ljudi koji nekontrolirano uzimaju antibiotike, kao i pacijenti oboljeli od raka koji su podvrgnuti imunosupresivnim lijekovima, također su u opasnosti od infekcije aspergilozom. Kao komplikacija, bolest se može razviti nakon transplantacije organa.

Što je to?

Aspergiloza je izraz za skupinu mikoza uzrokovanih plijesnima aspergila. Najčešće bolesti ove etiologije su alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, aspergiloma, invazivna plućna aspergiloza.

Mnogi ljudi svakodnevno udišu aspergillus zrakom, ali se bolest manifestira samo kod osoba sa slabim imunitetom. Ovaj tip mikoze može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt, u bolesnika s akutnom leukemijom, kao i kod bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih stanica.

Najčešće se u krvi zaraženih osoba otkriva gljiva Aspergillus fumigatus.

Uzročnik i putevi infekcije

Gljivice koje uzrokuju aspergilozu su vrlo otporne na toplinu. Optimalni uvjet za njihovu reprodukciju je mokro okruženje. Najčešće je bolest izazvana gljivicama Aspergillus fumigatus, rjeđe Aspergillus vlavus. Aspergillus niger je iznimno rijedak u tijelu bolesnika.

Gljive ove vrste mogu se identificirati u stambenim područjima, kao i na površini razmažene hrane. Tijekom svog života aspergillis izlučuje veliki broj alergena koji izazivaju snažne alergijske reakcije. Često se javlja lezija pluća koja dovodi do razvoja bronhopulmonalne aspergiloze. Neke vrste aspergillusa izlučuju endotoksine koji uzrokuju intoksikaciju tijela.

Ove gljivice su otporne na suhe uvjete i mogu biti prisutne u česticama prašine. Učinak otopine formaldehida i karbolne kiseline je štetan za aspergillus.

Mehanizam infekcije je bolest u zraku, a izravni prijenos se događa zrakom i prašinom. No postoje određene skupine ljudi koji su zbog svojih profesionalnih karakteristika skloni ovoj bolesti. Ovo je:

  • djelatnici agroindustrijskih kompleksa;
  • radnici za predenje i tkanje;
  • bolesnika s imunosupresijom koja je podvrgnuta bolničkom liječenju.

Infekcija aspergilozom je također moguća ako su već prisutni u ljudskom tijelu ili su na njenoj koži. Glavni čimbenik koji predisponira razvoj aspergiloze je imunodeficijencija. U tom kontekstu, često postoje različite vrste mikoza, od kojih je većina upravo zauzeta aspergilozom.

Osoba zaražena Aspergillusom ne predstavlja opasnost za druge: nisu zabilježeni takvi slučajevi prijenosa bolesti. Također nema podataka o prisutnosti sezonskih izbijanja patologije među stanovništvom.

Nakon patnje aspergiloze, pacijent razvija imunitet. Međutim, on se ne razlikuje u perzistenciji, stoga je u bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima mogući recidivi ove vrste mikoze.

Utjecaj na ljudsko tijelo

Infekcija prodire prvenstveno kroz gornje dišne ​​puteve. Isprva se aspergile nalaze na površini sluznice, ali se postupno produbljuju, izazivajući nastanak rana.

Značajke utjecaja bolesti na ljudski organizam su sljedeće:

  1. Čak i kod apsolutno zdrave osobe, udisanje velikih količina aspergillusa može potaknuti razvoj intersticijalne pneumonije. S ovom bolešću nastaje aspergillus - specifični granulomi koji sadrže gnojni eksudat i formiraju se od divovskih epitelnih stanica. Imaju sferični oblik, au gnojnim sadržajima su hifi patogenih gljiva. Obično su aspergilomi lokalizirani u tkivima gornjih plućnih regija, a to je jasno vidljivo na radiografiji. Gljivice se mogu naći u bronhijama, plućnim šupljinama, cistama i žarištima bronhiektazije. Aspergillus ne prodire izravno u plućno tkivo, pa se ovaj oblik bolesti naziva neinvazivna aspergiloza.
  2. Aspergiloza se najčešće razvija na pozadini imunodeficijencije. Postoje slučajevi razvoja patologija unutarnjih organa, sluznica i kože. Primjerice, apsces ili rak pluća, tuberkuloza - patologija u kojoj dolazi do razvoja plućne aspergiloze. Posljednjih desetljeća ova gljivična bolest sve je češća u bolesnika s HIV-om i AIDS-om.
  3. Tu je i invazivni oblik aspergiloze, kod kojeg dolazi do oštećenja unutarnjih organa. U velikom broju slučajeva to se manifestira kod osoba s imunodeficijencijom. U 90% bolesnika otkriveno je 1 od 3 svojstva koja su izravno povezana s manifestacijom takve aspergiloze:
  • liječenje GCS;
  • uzimanje citostatika;
  • razina granulocita u krvi je manja od 500 jedinica.

U invazivnoj aspergilozi gljive upadaju u tkiva unutarnjih organa zajedno s krvotokom. Prvo, oni utječu na pluća, zatim - na pleuru i limfne čvorove, a zatim se nasele u drugim organima. Aspergilomi s gnojnim sadržajem u ovom su slučaju lokalizirani u zahvaćenom području unutarnjeg organa. Umjesto granuloma često se javljaju apscesi koji po svojim značajkama podsjećaju na septički proces. U ovom slučaju, smrtnost je gotovo 50%.

Aspergillus - najsnažniji alergeni koji mogu dovesti do razvoja intenzivnih alergijskih reakcija. U ovom scenariju, primarno su se pojavile grane bronhopulmonarnog stabla sa pratećim simptomima tog procesa.

Simptomi aspergiloze

Plućni oblik aspergiloze očituje se sljedećim simptomima:

  • kašalj sa sivim izlučevinama;
  • bronhijalna opstrukcija;
  • česti napadi slabosti;
  • hemoptiza;
  • gubitka težine

S progresijom gljivične infekcije razvija se upala pluća. Odlikuje se pojavom takvih simptoma:

  • atipična groznica;
  • zimice;
  • kašalj s mukopurulentnom sekrecijom;
  • teška otežano disanje;
  • bolovi u prsima;
  • Mliječni miris iz usne šupljine.

U istraživanju spore spore su otkrivene gljivične gljivice Aspergillus.

Ako pacijent s aspergilozom pati od drugih bolesti dišnog sustava (kronični bronhitis, upala pluća, tuberkuloza ili rak pluća), dodavanje aspergiloze može samo pogoršati situaciju. Paralelno s time, u tkivima pacijentovog organa može se početi stvarati kapsulirana lezija koju stvaraju sluz, fibrin, stanični elementi i aspergillus hyphae. U takvoj situaciji govore o aspergilom pluća. Ova situacija prijeti otvorenim masivnim plućnim krvarenjem, kao i asfiksijom. Obje komplikacije jednako su opasne za život pacijenta pa zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Porazom aspergila ENT organi mogu se razviti:

  • vanjski ili prosječni otitis;
  • gljivični tonzilitis ili faringitis;
  • rinitis;
  • upala sinusa.

S razvojem otitisa aspergillus, pacijenti pate od:

  • hipertermija;
  • svrab u vanjskom dijelu slušnog kanala;
  • ljuštenje kože uha;
  • pojavu sitnog iscjedka sivkaste nijanse u auditivnom procesu (mikroskopsko ispitivanje tih izlučevina otkriva aspergillus hyphae);
  • oštre bolove u uhu (pojavljuju se samo ako je patološki proces zahvatio bubnjić).

Infekcija aspergilusa također može utjecati na paranazalne sinuse, izazivajući razvoj gljivičnih sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa. Također je moguće povezati infekciju s vizualnim aparatom, koji je prepun:

  • konjunktivitis;
  • nodularni keratitis;
  • panoftalmitom;
  • ulcerativni blefaritis;
  • dacryocystitis;
  • blefaromeyobitom;
  • uveitis;
  • ulceracija na površini rožnice;
  • glaukom;
  • sljepoća.

Kožnu aspergilozu prate:

  • eritema;
  • stvaranje infiltrata;
  • blagi svrbež;
  • izgled ljuske smeđe.

Porazom gljivica noktiju postiže se smeđe-zelenkasta ili žućkasta nijansa u zahvaćenom području. Također, nokatna ploča postaje tanka, počinje se raspadati i ljuštiti.

U nekim slučajevima, aspergiloza utječe na gastrointestinalni trakt. Ovo kršenje popraćeno je simptomima gastritisa i enterokolitisa, i to:

  • jake bolove u želucu ili crijevima;
  • pojava mirisa plijesni iz usta;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • oteklina.

Generaliziranu aspergilozu karakterizira širenje gljivica iz tkiva primarnog fokusa (primjerice pluća) u druge organe. U tom kontekstu razvoj je moguć:

  • apsces mozga;
  • encefalitis;
  • endokarditis;
  • meningitis;
  • zada;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • patologije probavnog trakta;
  • koštane lezije;
  • otorinolaringološke bolesti, itd.

Kada Aspergillus prodre u krv, razvija se Aspergillus sepsa, pri čemu se značajno povećava rizik od smrti.

Dijagnostika

Na temelju pacijentovih pritužbi liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu. Ali to zahtijeva obveznu provjeru, jer će taktika terapije izravno ovisiti o tome. U gotovo 100% slučajeva, aspergiloza je “u odsutnosti” smještena kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji suzbijaju imunitet.

Da biste potvrdili ili odbili prisutnost pomoći za bolest:

  • opća klinička analiza krvi (s aspergilozom, povećanje ESR-a, eozinofilije i leukocitoze);
  • serološki test antitijela;
  • test za određivanje razine imunoglobulina E;
  • sputum bakposev;
  • mikroskopsko ispitivanje struganja sluznice;
  • uzorkovanje i istraživanje ograde.

Dodatno moguće:

  • X-zrake;
  • bronhoskopija;
  • CT;
  • aspiracijska biopsija;
  • bronhopulmonalno ispiranje.

Važno je razlikovati aspergilozu od ostalih mikoza, onkoloških procesa, tuberkuloze ili apscesa pluća. Što prije postavimo dijagnozu i pojasnimo, liječenje će biti uspješnije.

Liječenje aspergiloze

Liječenje aspergiloze može se odvijati ambulantno ili bolničko. Izbor terapijskih taktika i metoda ovisi o obliku bolesti, ozbiljnosti njezina tijeka, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, lokalizaciji lezije patološkog procesa i nekim drugim čimbenicima. Postupak liječenja organizira specijalizirani stručnjak nakon što se identificira zahvaćeni organ.

Ako govorimo o antifungalnoj terapiji, ona se provodi pomoću:

  • Amfotericin B;
  • flucitozin;
  • kaspofungina;
  • vorikonazol;
  • Itrakonazol.

Takvi pripravci namijenjeni su za oralnu primjenu, injekciju ili inhalaciju.

Aspergiloza, kao što je već navedeno, može utjecati ne samo na unutarnje organe, već i na kožu, sluznicu i ploče noktiju. Ako je pacijentu dijagnosticiran takav oblik patološkog procesa, liječnik bi trebao provesti temeljit tretman (reorganizaciju) bilo kojeg i svih žarišta infektivno-upalnog procesa. Da biste to učinili, preporuča se uporaba antibakterijskih, antiseptičkih, antimikotičnih lijekova.

Antifungalna terapija se nastavlja, obično 1 do 2 mjeseca. Međutim, sve je čisto individualno, a ponekad liječnik mora produljiti tijek liječenja i do 3 mjeseca.

Prognoze

Najpovoljniji u smislu budućih projekcija je oblik bolesti aspergiloza kože i sluznice. No plućna mikoza u 30% slučajeva je fatalna. Kod imunokompromitiranih bolesnika stopa smrtnosti je još veća, gotovo 50%.

U septičkom obliku aspergiloze prognoza je još nepovoljnija nego kod drugih tipova bolesti.

Prevencija

Pacijenti koji su u opasnosti trebaju se rukovoditi određenim pravilima. Njihovo poštivanje pomoći će spriječiti razvoj aspergiloze sprečavanjem ulaska patogena u tijelo. Za to je važno:

  • održava optimalnu razinu vlage u kući;
  • borba protiv plijesni u stambenim područjima;
  • pažljivo pratite čistoću kupaonica i WC-a, jer se u tim sobama najčešće primjećuje visoka vlažnost i pojavljuje se plijesan;
  • stalno pratiti čistoću hladnjaka, jer je to još jedno omiljeno mjesto za gljivične plijesni. Potrebno je ne samo oprati police i odjele hladnjaka, nego i redovito ga čistiti od pokvarene hrane.

Prevencija, kao i liječenje aspergiloze, trebala bi biti sveobuhvatna i svestrana - samo na taj način moguće je spriječiti bolest koja ne samo da može naškoditi zdravlju, već i ugroziti ljudski život.

Pogledajte videozapis: DOMAĆE ŽIVOTINJE Domestic animals (Listopad 2019).

Ostavite Komentar