Što je crijevna kolonoskopija i kako provoditi postupak

Kolonoskopija je dijagnostički postupak koji se izvodi endoskopskim instrumentom s malom kamerom na kraju - kolonoskopom.

Umeće se u rektum i polako se pomiče naprijed, tako da liječnik može detaljno ispitati stanje crijeva. Ova manipulacija omogućuje vam da osvijetlite postojeće sumnjive tumore pomoću ultrazvuka, kao i da uzmete komad tkiva za biopsiju.

Osim toga, kolonoskopija nije samo dijagnostička nego i medicinska procedura tijekom koje možete ukloniti male polipozne izrasline ili pratiti njihov razvoj tijekom vremena.

Što je to?

Kolonoskopija je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Takav pregled provodi se pomoću endoskopa koji se umeće u rektum. Ova metoda vam omogućuje da identificirate polipozne lezije, čireve i druge defekte. Ako je potrebno, uzima se uzorak tkiva za histološko ispitivanje.

Osim toga, tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti mali polipi, čija veličina ne prelazi 1 mm u promjeru. Odmah nakon toga, neoplazma se može detaljno ispitati na prisutnost atipičnih stanica.

Koliko je bolna procedura?

Budući da govorimo o prodiranju vanjskog objekta u tijelo, gotovo svi pacijenti kojima je prvi put propisana kolonoskopija pitaju svog liječnika koliko je bolan taj postupak. Stoga liječnik mora detaljno objasniti što će se dogoditi tijekom manipulacije i odlučiti je li anestezija potrebna u određenom slučaju.

U većini slučajeva anestezija se ne provodi jer kolonoskopija ne izaziva određenu bol. Međutim, može doći do osjećaja određene nelagode povezane s ubrizgavanjem zraka, što je nužno za izglađivanje nabora debelog crijeva. Također neugodni osjećaji mogu uzrokovati samu sondu koja se kreće u crijevnoj šupljini.

Ali obično se manipulacija lako prenosi. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, treba obavijestiti stručnjaka koji provodi kolonoskopiju. To će pomoći u izbjegavanju neugodnih komplikacija zahvata u obliku oštećenja stijenke crijeva. Ponekad tijekom prolaska sonde kroz crijevo dolazi do osjećaja poriva da se isprazni. U takvoj situaciji preporuča se duboko udahnuti i opustiti što je više moguće.

Snažni bolni sindrom tijekom kolonoskopije nije isključen. U većini slučajeva razvija se u situaciji kada pacijent ima adhezivne ili akutne upalne procese u rektumu. U takvoj situaciji, kolonoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Traje oko pola sata.

Indikacije za

Kolonoskopija se propisuje pacijentima u svrhu provjere preliminarne dijagnoze. Postupak je preporučljiv kada:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (u ovom slučaju izvodi se termokagulacija);
  • prisutnost benignih neoplazmi (tijekom postupka uklanjaju se male polipozne izrasline);
  • sumnja na onkološko oštećenje (izvodi se biopsija tkiva, nakon čega slijedi histološko ispitivanje biopsije);
  • Crohnova bolest;
  • NUC;
  • kršenje procesa promicanja sadržaja kroz crijeva;
  • poremećaji crijeva (česta ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • stabilno subfebrilno stanje.

Kod bolesnika starijih od 50 godina kolonoskopija se provodi kao profilaktička mjera jednom godišnje. Možda češći pregled osoba sa slabom nasljednošću (osobito ako je netko iz bliskih srodnika dijagnosticiran rak debelog crijeva).

Kako je postupak?

Kolonoskopija se izvodi u posebnoj prostoriji koristeći sljedeći algoritam.

  1. Pacijent uklanja donje rublje i leži na posebnom kauču. Položaj - leži na lijevoj strani, noge povučene u želudac.
  2. Liječnik čini anesteziju posebnim gelom koji podmazuje sluznicu. Možda intravenozna anestezija, ili upotreba sedativnih lijekova. U potonjem slučaju pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol.
  3. Zatim, liječnik uvodi kolonoskop i potiče ga u crijevu, slijedeći njegove krivulje. Uz to, manipulacija se kontrolira palpiranjem pacijentovog trbuha.
  4. Tijekom postupka, zrak se dovodi do crijeva kako bi izgladio nabore. To olakšava pregled.

Dovod zraka može uzrokovati kratkotrajnu nelagodu. Trajanje manipulacije varira od 15 minuta do pola sata. Nakon zahvata, specijalist uklanja zrak iz crijeva posebnom spužvom. Tek tada je uklonjen kolonoskop. Zatim, liječnik zapisuje podatke u karticu pacijenta i šalje ih liječniku za daljnje preporuke.

Priprema za kolonoskopiju

Za dobivanje pouzdanih rezultata pregleda pacijent se najprije mora pripremiti za njega. Osnovna pravila za pripremu kolonoskopije su:

  • zaustavljanje antidiarrhealnog i dodatka željeza;
  • povećanje količine potrošene tekućine;
  • slijedeći dolje navedene preporuke.

Osnovni principi pripreme su sljedeći.

Preliminarna priprema

To je prva pripremna faza koja se temelji na unosu laksativnih otopina. No, s tendencijom opstipacije, pacijentima se propisuje kombinirani preparat. To podrazumijeva:

  • oralni unos ricinusovog ulja ili ulja ricina;
  • klizmirovanie.

Unošenje ricinusovog ulja ili ulja ricina. Doziranje ulja se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu pacijenta. S tjelesnom težinom od 70-80 kg propisano je 60-70 g proizvoda, koje se uzima prije spavanja. Ako je postupak uspješan, unos ulja se ponavlja. Takva se priprema provodi samo ako bolesnik nema kontraindikacije za uporabu ulja (npr. Individualna nepodnošljivost).

Vršite klistiranje. Kada se priprema za kolonoskopiju s laksativima, obično se ne izvodi izrezivanje. Ali česta ili kronična konstipacija dobar je razlog za ovu vrstu preliminarne pripreme.

Dijeta

Unutar 2-3 dana prije zahvata morate slijediti posebnu dijetu. Njegov glavni cilj je ukloniti toksine i troske iz tijela. Proizvodi koji uzrokuju nadutost, pojačavaju ili provociraju fermentacijske procese i pojačano stvaranje fekalnih masa nužno su isključeni iz prehrane.

Popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda:

Proizvodi koje treba isključitiProizvodi koje je dopušteno konzumirati
svježe povrće (kupus, rotkvice, repa, češnjak, luk, mrkva, rotkvica).povrće kuhano.
svježe voće (grožđe, breskve, jabuke, naranče, banane, marelice, mandarine).mliječni proizvodi (kiselo vrhnje, svježi sir, kefir, jogurt, ryazhenka).
mahunarke (grah, grašak).juhe od povrća.
crni kruhkrekeri od bijelog kruha, krekeri, bijeli kruh.
zelenilo (špinat, kiseljak).kuhana jaja.
dimljeno meso (kobasica, meso, riba).nemasno meso (pileće meso, zec, teletina, govedina).
marinadu i krastavce.nisko-masne vrste riba (na primjer, oslić, smuđ, šaran).
određene kašike (ječam, zobenu kašu i prosu kašu).sir, maslac.
čokolada, čips, kikiriki, sjemenke.slabo kuhani čaj, kompoti.
mlijeko, kava.žele, dušo
gazirana pića, alkohol.mirna voda, bistri sokovi.

Posljednji obrok treba obaviti 8 do 10 sati prije zahvata. ads3

Čišćenje crijeva

Provodi se uzimanjem lijekova s ​​laksativnim učinkom. Takvi lijekovi odabiru se strogo pojedinačno, jer se pri odabiru lijeka od strane liječnika uzimaju u obzir sve nijanse koje se odnose na uporabu određenog lijeka.

imeNačin kuhanjaNačin uporabe
Fortrans
Jedna vreća je izračunata na 20 kg tjelesne težine.
Svaku vrećicu treba razrijediti u jednoj litri tople, prokuhane vode. Ako, na primjer, osoba ima težinu od 60 kg, bit će potrebno razrijediti tri vrećice u tri litre vode.
Pripremljeni volumen tekućine treba popiti navečer u jednom trenutku ili svakih 250 minuta da se uzme 250 ml otopine.
Endofalk
Dvije vrećice treba razrijediti u 500 ml tople prokuhane vode, dobro izmiješati, nakon čega treba dodati još 500 ml hladne vode. Za cjelovito čišćenje crijeva prije kolonoskopije preporučuje se uzeti tri litre otopine. To znači da su za jednu litru vode potrebne dvije vreće novca i šest vreća za tri litre. Ova otopina se priprema ne ovisno o tjelesnoj težini.Rezultirajuća otopina mora se uzeti od pet do deset navečer. To jest, pet sati, morate uzeti tri litre lijeka.
Flit Phospho-soda
U paketu su dvije boce (45 ml), od kojih se svaki prije uporabe otopi u 120 ml kuhane hladne vode.Za jutarnje posjete, pripremljena otopina treba popiti nakon doručka. Drugi dio otopine treba uzeti nakon večere.
Za dnevnu primjenu otopina se pije nakon večere, a drugi dio lijeka uzima se na dan zahvata nakon doručka.
Pijana rješenja u prvom iu drugom slučaju, potrebno je popiti jednu ili dvije čaše vode.
Lavacolla
Pakiranje sadrži petnaest vrećica s praškom. Jedan paket lijekova (14g) mora se razrijediti u 200 ml tople prokuhane vode.Trebalo bi je uzimati osamnaest do dvadeset sati prije predstojeće studije. Ukupna količina otopine koja se mora uzeti je tri litre. Od dva sata poslijepodne do sedam navečer, svakih 15 do 20 minuta pijte 200 ml otopine.

Najčešće, pacijenti koji se pripremaju za kolonoskopiju su propisani lijekovi Fortrans i Endofalc. Mehanizam djelovanja tih sredstava temelji se na inhibiciji apsorpcije tvari u crijevima, zbog čega se kroz njega brže kreću, a iz tijela se evakuiraju izmetom. Fortrans, Endofalk i njihovi analozi u svom sastavu sadrže elektrolite soli koji sprječavaju poremećaje u vodno-solnoj ravnoteži.

Ne manje popularni su i sredstva kao što su Phospho-soda i Lavacol. Pod utjecajem njihovih komponenti, tekućina kasni u crijevu, izazivajući:

  • povećanje sadržaja crijeva;
  • omekšavajući izmet;
  • povišena intestinalna peristaltika;
  • čišćenje crijeva.

Kontraindikacije i komplikacije

Kao i svaki dijagnostički ili terapijski postupak, kolonoskopija ima svoje kontraindikacije. Kategorički je neprihvatljivo propisati takav pregled pacijentima s:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutna faza infarkta miokarda;
  • ozljede crijevnih stijenki koje je pacijent imao prije imenovanja kolonoskopije;
  • teškim stupnjevima kolitisa.

Ovaj postupak nije namijenjen ženama tijekom trudnoće. Moguća je kolonoskopija tijekom laktacije.

Moguće posljedice

Takav dijagnostički događaj ne ide uvijek glatko, tako da neki pacijenti koji su prošli kolonoskopiju mogu razviti komplikacije u obliku:

  • ruptura crijevnog zida;
  • otvaranje unutarnjeg krvarenja;
  • kratko oticanje;
  • bol u peritoneumu;
  • 2 - 3-dnevno subfebrilno stanje (osobito ako je izvršena resekcija u vrijeme postavljanja dijagnoze).

Odmah se obratite liječniku kada:

  • pojavu trajnog grozničavog stanja;
  • intenzivna bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje;
  • labave stolice s krvavim inkluzijama;
  • opća slabost i slabost;
  • vrtoglavica.

Takve su komplikacije rijetke, budući da se kolonoskopija smatra sigurnim postupkom. Ako ga provodi iskusni stručnjak, onda će pacijentovi strahovi i iskustva biti neopravdani.

Nakon postupka

Nakon kolonoskopije, pacijentu je možda potrebno vrijeme za odvajanje od anestezije ili sedacije. To obično traje oko sat vremena i bit će bolje ako osoba provede ovaj put kod kuće u opuštenoj atmosferi. U ovom slučaju, samoupravljanje je strogo zabranjeno, tako da rodbina mora odvesti pacijenta kući.

Ne jedite jedan sat nakon manipulacije. Nakon toga se preporuča koristiti nešto lagano, nemasno. Izvrsna opcija bila bi poluteka kaša od kuhanih žitarica, jogurta i svježeg sira. Ako tijekom kolonoskopije liječnik ukloni polip na stijenke crijeva, tada će se dijeta propisati na duže razdoblje.

Tijekom određenog vremena nakon manipulacije pacijenta, trbušna distenzija i nadutost mogu ometati. Otpuštanje plinova smatra se potpuno normalnom pojavom povezanom s uklanjanjem zraka, koji je korišten za širenje crijeva i glađenje njegovih nabora. Ali važno je zapamtiti da ne smijete prisiljavati želudac da se što prije oslobodi zraka - postupno će on sam izići. Da biste ubrzali proces, možete jednostavno leći ili malo prošetati.

Ako bol nastavi, možete uzeti lijek protiv bolova. Prvo izlučivanje nakon kolonoskopije može biti popraćeno otpuštanjem izmeta s krvlju. Ne biste trebali brinuti - takve pruge nestaju već pri sljedećem pražnjenju crijeva. No, u slučaju kada se situacija ne ispravi, u stolici se pojave velike krvne žlijezde, bolesnika muče bolovi i grčevi u želucu, ili su prisutni neki drugi uznemirujući i sumnjivi simptomi, a ne možete oklijevati posjetiti liječnika. Trebala bi se izvršiti što je prije moguće, inače se stanje pacijenta može značajno pogoršati.

Alternativne metode istraživanja

Ponekad je potrebno otkazati kolonoskopiju. U takvoj situaciji propisati:

  1. Sigmoidoskopija. U tu svrhu koristi se poseban uređaj, sigmoidoskop, koji omogućuje procjenu stanja rektuma na dubini od 20-30 cm.
  2. Barij klistir. To je jedna od vrsta radiološkog pregleda s kontrastom. Ova tehnika pomaže identificirati nedostatke na stijenkama crijeva, ali tijekom njegove primjene nemoguće je otkriti male tumore tumora.
  3. MRI crijeva. To je najpouzdanija moderna dijagnostička metoda koja može poslužiti kao alternativa kolonoskopiji. Informacijski sadržaj postupka gotovo je isti, a njegove prednosti su potpuna bezbolnost i udobnost izvedbe. Pomoću posebnog skenera slike (sekcije) trbušne šupljine uzimaju se u 2 projekcije - prednje i stražnje, nakon čega se iz dobivenog materijala formira trodimenzionalni model debelog crijeva. Na njemu liječnik može uočiti lokalizaciju lezija, vidjeti krvarenje, detaljno proučiti stanje crijevnih zidova i identificirati patološke tumore. Ovaj postupak ne uzrokuje nelagodu ili bol.

No, ipak, u smislu svoje informativnosti, MRI crijeva mnogo je slabiji od kolonoskopije. Dakle, na tomogramu liječnik ne može vidjeti patološke novotvorine male veličine - do 10 mm. Iz tog razloga, magnetna rezonancija se u većini slučajeva provodi kao preliminarna dijagnoza, nakon čega se i dalje određuje kolonoskopija.

Osobne recenzije

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti postupku kolonoskopije:

  1. Long nije mogao odlučiti hoće li se zadovoljiti kolonoskopijom. Bojao se da će to biti vrlo bolno i bilo je nezgodno nekako proći kroz takav postupak. Ali kad sam bio pregledan iz nekog drugog razloga, liječnik je otkrio polipode u mojim crijevima i rekao da ne bi bilo moguće bez kolonoskopije. Morao sam proći kroz ovo i, kako se ispostavilo, nije sve bilo tako loše kao što mi se na prvi pogled činilo. Na moje iznenađenje, postupak gotovo nije uzrokovao nikakvu bol ili nelagodu.
  2. Prije tjedan dana imao sam kolonoskopiju. Isprva se, kao i mnogi, jako bojala boli. I premda su moji strahovi bili djelomično opravdani, postupak je općenito bio uspješan. Glavno je, kako je rekao moj liječnik, pravilno pripremiti se za to - nema ništa za jesti noć prije dijagnoze i ujutro, neposredno prije zahvata. Rečeno mi je da jedan dan prije kolonoskopije morate početi uzimati Fortrans - 3 vrećice po 3 litre vode. Tijekom zahvata praktički se nije osjetio bol, osim u trenutku kada je liječnik puhao kroz petlje crijeva kako bi ih ispravio. Pa, to je napravilo kolonoskopiju, jer sam pronašla nekoliko malih polipa i odmah su ih uklonili.
  3. Moj dojam kolonoskopije je užasan. Možda se osjećalo neiskustvo mladog liječnika, ali bilo je strašno bolno i neugodno! Osim toga, stručnjak nije mogao prikazati sliku na zaslonu, pa je postupak kasnio. Smiruje samo to da nisu našli ništa strašno u meni, ali ako moram ponovno proći kroz kolonoskopiju, otići ću kod drugog liječnika.
  4. Kada je liječnik rekao da moram proći kolonoskopiju, ne mogu reći da sam bio jako sretan zbog toga. Ne samo da se tijekom dana gotovo ništa ne može jesti, pa tako i piti rješenja za čišćenje crijeva. Rečeno mi je da je Flit jedini lijek koji je okusio više ili manje ugodno. Ujutro, na dan proučavanja, osjećala sam se preplavljeno, gotovo iscrpljeno. Bilo mi je drago samo što je sam postupak bio brz i bezbolan. Liječnik nije našao ništa sumnjivo, rekao je ponoviti kolonoskopiju nakon 5 godina.

Kolonoskopija je neugodan dijagnostički postupak koji kod mnogih pacijenata uzrokuje bol i nelagodu. Ali danas je to najinformativnija manipulacija, bez koje je u nekim slučajevima nemoguće.

Pogledajte videozapis: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Studeni 2019).

Ostavite Komentar