Sjogrenov sindrom - što je to i kako se liječi?

Sjogrenov sindrom je patologija autoimune prirode koju karakteriziraju simptomi povećane suhoće oka i usne sluznice.

To je jedna od najčešćih bolesti vezivnog tkiva koja se javlja uglavnom u žena u dobi od 20 do 60 godina. Vrlo rijetko bolest se fiksira kod male djece.

Sjogrenov sindrom je neizlječiv, pa pacijent mora osigurati redovitu skrb za problematična područja. Važno je napomenuti da patologija nije popraćena značajnim poremećajima u tijelu koji mogu dovesti do naglog pada kvalitete života.

Klasifikacija

Patologija ima svoju klasifikaciju prema uzroku. Prema ovoj gradaciji postoje 2 oblika ovog stanja:

  1. Sjogrenov sindrom, koji se manifestira u sprezi s drugim patologijama autoimune etiologije.
  2. Sjogrenova bolest, koja se javlja kao glavna bolest.

Prema načelu porijekla i daljnjem tijeku, takav proces se događa:

  1. Kronična. Razlikuje se slaba progresija, zbog učinka na žlijezde. Nastavlja se bez ozbiljnih simptoma, ali se manifestira produženom slabošću opće naravi.
  2. Subakutni. Ovaj oblik bolesti karakterizira oštra manifestacija i oštećenje raznih unutarnjih organa.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni razlozi za nastanak ovog kršenja još nisu proučeni, tako da se sve tvrdnje o ovom pitanju temelje na dugogodišnjem promatranju liječnika. Primijećeno je da je pojava Sjogrenovog sindroma obično povezana s negativnim učinkom na tijelo brojnih čimbenika.

Kada se imunitet aktivira, bolest odmah ulazi u aktivnu fazu razvoja. Ovaj proces je uzrokovan poremećajima regulacije B-limfocita u krvi i reakcijama preosjetljivosti. Sve to može biti popraćeno nekrozom, degenerativnim procesima ili atrofijom acinarnih žlijezda, ili smanjenjem aktivnosti suznih i pljuvačnih žlijezda zbog poraza egzokrinih žlijezda.

Posljedica toga je patološka lezija živčanih vlakana koja izaziva sušenje sluznice.

S obzirom na specifične uzroke, Sjogrenov sindrom može biti posljedica:

  • ozbiljno pregrijavanje ili hipotermija;
  • dugotrajno korištenje visokih doza lijekova;
  • psiho-emocionalni poremećaji;
  • depresija;
  • mentalno prenaprezanje, koje je najjači stres za tijelo;
  • progresiju drugih bolesti autoimune etiologije;
  • reakcije preosjetljivosti na različite tvari;
  • nasljedni faktor.

Autoimuni procesi se razvijaju zbog nedostatka kompenzacije za osnovne potrebe ljudskog tijela. Genetska predispozicija za ovu bolest je također objašnjiva, budući da postoji sposobnost gena da kodiraju određene reakcije na specifične utjecaje, podražaje, čimbenike.

Sjogrenov sindrom dijagnosticira se u 5 do 10% muških bolesnika. Svi ostali slučajevi javljaju se kod žena, rjeđe kod djece. Prije svega, to je zbog osobitosti hormonalne pozadine.

Također, ova se patologija može razviti u pojedinaca s:

  • hepatitis;
  • virusne patolgije različite etiologije;
  • infekcije rotavirusom;
  • herpetičke bolesti.

Ali znanost još nije bila u stanju dokazati takvu povezanost, te se stoga te izjave do sada percipiraju samo kao teorije.

Sjogrenova se bolest smatra teškom patologijom koja zahtijeva rano otkrivanje i adekvatno liječenje. Uz žlijezde unutarnjeg i vanjskog izlučivanja, s tom patologijom mogu nastati problemi s:

  • bubrege;
  • jetre;
  • štitnjača;
  • svjetlosti;
  • kože.

Simptomi Sjogrenove bolesti

Uz smanjenje izlučivanja suza, suhe sluznice očiju. Pacijent se žali na nelagodu, paljenje, "pijesak" u očima. Među subjektivnim simptomima Sjogrenovog sindroma, pojavljuje se:

  • svrbež;
  • hiperemija kapaka;
  • nakupine viskozne tekućine u kutovima očiju;
  • sužavanje palačastih pukotina;
  • zamagljen vid.

U tom kontekstu razvija se keratokonjunktivitis, bolest praćena upalom rožnice i konjunktive.

Kod Sjogrenove bolesti uočava se povećanje žlijezda slinovnica. Kod jedne trećine pacijenata, zbog povećanja uparenih parotidnih žlijezda, oblik lica se značajno mijenja.

Osim toga, simptomi ove patologije uključuju pojavu:

  • stomatitisa;
  • suhoća sluznice usta i usana;
  • Zayed;
  • opsežni karijes.

U početnoj fazi suhoća sluznice se promatra samo uz jaku agitaciju ili intenzivan fizički napor. Ali onda postaje trajna, pa pacijent često mora navlažiti usta ili piti hranu.

Tijekom vizualnog pregleda, liječnik bilježi svijetlo ružičastu boju sluznice, suhi jezik, oskudnu viskoznu i pjenastu slinu. Lako se oštete čak i uz manji utjecaj, što postaje povoljno okruženje za reprodukciju patogenih mikroorganizama i razvoj stomatitisa.

Na prijelazu Sjogrenove bolesti u kasni stadij razvoja, simptomi su izraženi kao:

  • teška suhoća oralne sluznice koja dovodi do disfunkcije grkljana i problema s govorom;
  • keratinizacija pojedinih dijelova sluznice usne šupljine;
  • oštra suhoća usana s njihovim pucanjem;
  • naboravanje jezika;
  • nedostatak slobodne sline u usnoj šupljini.

Paralelno s tim, potiskuju se i funkcije drugih egzokrinih žlijezda, što se očituje:

  • suhu kožu i nazofaringealnu sluznicu;
  • učestali recidivi traheitisa;
  • razvoj bronhitisa, GERB-a, atrofičnog gastritisa itd.;
  • suhe sluznice genitalnih organa kod žena.

Bolest se odlikuje manifestacijom:

  • zglobni sindromi prema vrsti poliartralgije ili poliartritisa;
  • poremećaji osjetljivosti stopala donjih udova i šaka;
  • hepatomegalija;
  • upalne lezije lica i trigeminalnih živaca;
  • hemoragijski osip na udovima i tijelu;
  • groznica;
  • miozitis;
  • splenomegalija.

Dijagnoza Sjogrenovog sindroma

Dijagnoza ove bolesti temelji se na:

  • povijest bolesti i uzimanje povijesti;
  • pregled sluznice;
  • opći klinički i biokemijski testovi krvi;
  • uzorkovanje tkiva žlijezda slinovnice za biopsiju;
  • Schirmerov test;
  • sijalografija i sialometrija;
  • pregled kod oftalmologa;
  • Ultrazvuk žlijezda slinovnica;
  • immunogram.

Značajke manifestacije bolesti u različitim dijagnostičkim aktivnostima:

  1. U KLA s ovom bolešću postoje povrede u obliku trombocitopenije, leukopenije, hiperkoagulacije, anemije, prisutnosti reumatoidnog faktora.
  2. U biokemiji krvi zabilježeni su znakovi hipergamaglobulinemije, hiperproteinemije, hiperfibrinogenije.
  3. U imunogramskim podacima detektiraju se antitijela na CIC, stanične jezgre, a detektiraju se i imunoglobulini G i M.
  4. Schirmerov test temelji se na uporabi posebnog papira koji se stavlja u donji kapak 5 minuta. Nakon toga se mjeri duljina mokre zone. U Sjogrenovom sindromu ne doseže 5 mm.
  5. Obilježavanje rožnice i konjunktive. U tu svrhu koriste se posebne boje, pomoću kojih se na površini oka otkrivaju erozivni distrofični žarišta.
  6. Ptyalography. Ta se dijagnoza temelji na uvođenju posebne tvari u žlijezde slinovnice. Nakon toga, rendgenski aparat ima nekoliko slika na kojima liječnik može identificirati područja širenja ili uništenja kanala.
  7. Sialometrija se temelji na stimulaciji salivacije vitaminom C. Test pomaže identificirati količinu tekućine koja se oslobađa po jedinici vremena.
  8. Ultrazvuk i magnetna rezonancija žlijezda slinovnica omogućuju identifikaciju hipoehojskih područja u parenhimu slinovnice.

Uz pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti, prognoza je relativno povoljna. U nedostatku pravovremenog odgovora na simptome, pojavljuju se komplikacije i dolazi do smrtnog ishoda.

Kako liječiti Sjogrenov sindrom

Sveobuhvatno liječenje Sjogrenovog sindroma usmjereno je na:

  • postizanje trajne remisije bolesti;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta;
  • sprečavanje razvoja komplikacija opasnih po život.

Terapija bez lijekova uključuje:

  • izbjegavanje čimbenika koji mogu uzrokovati suhoću sluznice: dugotrajan boravak u blizini klima uređaja, dim cigarete, jak suhi vjetar, produljeni rad na računalu, itd.;
  • ograničavanje upotrebe sredstava koja izazivaju lokalnu suhoću sluznica (čaj, kava, nikotin);
  • čest unos tekućine;
  • pažljivo praćenje oralne higijene (upotreba zubne paste fluorida, redoviti pregledi kod zubara);
  • korištenje kontaktnih leća koje je odabrao liječnik;
  • koristite žvakaće gume ili kovnice kako biste stimulirali salivaciju.

Liječenje simptoma žlijezda je:

  1. Korištenje hidratantnih kapi za oči. Obično se koriste 3 do 4 puta dnevno, ali ako je potrebno, pacijent može koristiti svaki sat. S teškom suhoćom, liječnik može propisati "umjetne suze" povećane viskoznosti, ali one mogu uzrokovati zamagljen vid, pa ih treba usaditi preko noći.
  2. Koristite antibakterijske kapi za oči.
  3. Propisivanje umjetne pljuvačke na bazi mucinske karboksimetilceluloze: oralni balansirani gel, Biotene ispiranje, Salivart, Xialine, itd.
  4. Provođenje lokalne i sistemske antifungalne terapije. To je potrebno jer je Sjogrenov sindrom često kompliciran infekcijom kandidom.
  5. Uporaba ciklosporina A oftalmička emulzija sa suhim keratokonjunktivitisom.
  6. Lokalna uporaba NSAID-a kako bi se uklonila nelagoda oka. Takve lijekove treba koristiti s oprezom, a ne dugo, jer mogu uzrokovati oštećenja rožnice.
  7. Imenovanje GCS u ponovnom pojavljivanju suhog keratokonjunktivitisa. Tijek takvog liječenja ne smije trajati duže od 14 dana.
  8. Poticanje izlučivanja sline i suza. U tu svrhu koriste se pilokarpin (Salagen) ili cevimelin (Evoxac).
  9. Koristite bromhexine ili ACC za ublažavanje suhih gornjih dišnih putova u razvoju sinusitisa, rinitisa, laringitisa i / ili bronhitisa.
  10. Imenovanje lokalnih lubrikanata za uklanjanje nelagode tijekom spolnog odnosa. Kod žena u postmenopauzi propisuju se lokalni i sustavni lijekovi na bazi estrogena.

Kod liječenja simptoma sindroma bez željeza:

  1. Niske doze GCS ili NSAID propisane su s manjim sistemskim simptomima.
  2. Male doze GCS propisane su u kombinaciji s leukeranom. Njihova uporaba je poželjno uz značajno povećanje u žlijezda slinovnica (samo uz iznimku limfoma), odsutnost ozbiljnih sistemskih poremećaja, prisutnost umjerenih ili ozbiljnih odstupanja od norme u laboratorijskim pokazateljima. Takvi lijekovi koriste se već nekoliko godina.
  3. Ciklofosfamid se primjenjuje za vaskulitis.
  4. Visoke doze GCS-a i citostatika propisane su u kombinaciji s intenzivnom terapijom za teške sistemske manifestacije sindroma.

Intenzivno liječenje provodi se s teškim sistemskim poremećajima i rizikom od ozbiljnih, životno ugrožavajućih komplikacija kako bi se uklonila povećana imuno-upalna aktivnost, kao i da se promijeni priroda patologije i poboljša opće stanje pacijenta. Genetski modificirani biološki pripravci uspješno se koriste za kontrolu sustavnih izvan-željeznih manifestacija i za smanjenje funkcionalne žljezdane insuficijencije.

Prevencija

Do danas ne postoji specifična prevencija bolesti ili Sjogrenovog sindroma. Ali možete spriječiti njegovo ponavljanje, kao i smanjiti intenzitet simptoma zbog:

  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
  • spriječiti prianjanje sekundarnih infekcija;
  • ograničiti učinke na tijelo čimbenika koji izazivaju pogoršanje simptoma;
  • izbjegavanje stresa;
  • dnevno ovlaživanje zraka u zatvorenom prostoru;
  • izbjegavajući učinke zračenja na tijelo.

Pogled

Sjogrenov sindrom ima životno povoljne projekcije. Pravovremena terapija pomaže usporiti napredovanje patologije i rehabilitacije pacijenta. Kod kasnog liječenja javlja se i raste rizik od razvoja opasnih komplikacija, što kasnije može dovesti do invalidnosti ili smrti bolesnika s ovim sindromom.

Pogledajte videozapis: Sporticus - Bolni sindrom vrata (Listopad 2019).

Ostavite Komentar