Elektrokardiografija - što je to i zašto EKG srca?

EKG - instrumentalna dijagnostička metoda koja se koristi kod raznih bolesti srca. Postupak se temelji na proučavanju elektrofiziološkog funkcioniranja srca. Temelji se na registraciji i grafičkom prikazu potencijalne razlike koja se javlja tijekom kontrakcije miokarda.

Tijekom manipulacije na prednju stijenku prsnog koša, ruku i nogu pacijenta, nadovezuju se posebne elektrode povezane na EKG aparat. Nakon toga se fiksiraju električni srčani potencijali, nakon čega slijedi izvođenje grafičke krivulje na monitoru računala ili snimanje na posebnom termalnom papiru.

Elektrokardiografija je neinvazivna dijagnostička tehnika koja je jednostavna za provođenje i dostupna svakom pacijentu. Uz njegovu pomoć moguće je brzo identificirati mnoge bolesti - infarkt miokarda, arterijsku hipertenziju, srčanu aritmiju, oštećenje srčane provodljivosti, itd. Uz to, ova dijagnoza omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja ili liječenja srčanih patologija - medicinskih ili kirurških.

Što je to?

Sa kontrakcijom srčanog mišića nastaju električne struje. Radi se o njihovom učvršćivanju i elektrokardiografiji temeljenoj na grafičkoj slici. Neosporna prednost ove tehnike je njezina jednostavnost i pristupačnost. Rezultat dobiven tijekom istraživanja naziva se kardiogram.

Modernu elektrokardiografiju početkom 20. stoljeća razvio je nizozemski fiziolog Willem Einthoven. Razvio je ne samo EKG metodologiju, već i terminologiju, koju danas široko koriste liječnici diljem svijeta.

Zahvaljujući elektrokardiografiji može se procijeniti:

  • Brzina otkucaja srca (brzina otkucaja srca);
  • fizičko stanje srca;
  • srčani ritam (metoda omogućuje otkrivanje aritmija);
  • položaj električne osi srca;
  • električna provodljivost srca.

Nakon pregleda radiografije, liječnik može primijetiti prisutnost akutnih ili kroničnih lezija srčanog mišića, ili metaboličke poremećaje u njemu.

U nekim slučajevima, EKG je određen za otkrivanje određenih vaskularnih patologija koje nisu povezane sa srčanom aktivnošću.

EKG Holter

Ova tehnika vam omogućuje da identificirate abnormalnosti u radu srca koje se ne mogu dijagnosticirati u mirovanju. Pomoću posebnog aparata (holter-EKG) dnevno se vrši praćenje aktivnosti organa pri obavljanju tjelesnih aktivnosti, osjećaja i stresa, u mirovanju itd. Holter istraživanje dopušta:

  • identificirati trenutke kada je poremećena srčana aktivnost i razumjeti što je točno izazvalo poremećaj;
  • otkriti čimbenike koji uzrokuju bol, peckanje, osjećaj stiskanja u prsima, vrtoglavicu i nesvjesticu.

Ovom metodom ishemija se može fiksirati u najranijim fazama svog razvoja.

Stres EKG

Ovaj se postupak temelji na procjeni rada srca tijekom fizičkog napora (pri vježbanju na biciklima za vježbanje ili traci za trčanje). Takva manipulacija je nužna ako pacijent ima povremene nepravilnosti u radu srca, koje se ne mogu otkriti pomoću EKG-a u stanju mirovanja.

Zahvaljujući stresnom EKG-u postaje moguće:

  • prepoznavanje čimbenika pod čijim utjecajem je poremećeno djelovanje srca tijekom fizičkog napora;
  • određivanje uzroka arterijske hipertenzije ili poremećaja srčanog ritma;
  • Vježbajte pažljivo kontrolu opterećenja nakon kirurških zahvata ili srčanog udara.

Često se na temelju rezultata takvih istraživanja razvija shema liječenja lijekovima i prati učinkovitost terapije.

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija može biti planirana ili hitna. Planirani EKG se izvodi kada:

  • trudnoća;
  • primanje pacijenta u bolnicu;
  • priprema za operaciju ili složene dijagnostičke / terapijske procedure;
  • potrebu za procjenom rada srca nakon liječenja ili operacije.

Hitan EKG je potreban za:

  • bol, nelagoda u prsima ili prsima;
  • teška otežano disanje;
  • produljena bol u gornjem dijelu trbuha;
  • perzistentna hipertenzija;
  • bezrazložna slabost;
  • sinkopa;
  • ozljede prsnog koša (kako bi se izbjeglo oštećenje srca);
  • poremećaj srčanog ritma;
  • intenzivni bolovi u vratu, donjoj čeljusti, torakalnoj kralježnici ili leđima.

EKG se može propisati za profilaktičke svrhe u bolesnika s:

  • visoki krvni tlak;
  • aterosklerotična bolest;
  • pretilosti;
  • visoke razine kolesterola u krvi;
  • odgođene zarazne bolesti (osobito nakon upale grla ili tonzilitisa);
  • patologije endokrinog ili živčanog sustava;
  • reumatološke bolesti;
  • profesionalni rizici i moguća šteta po zdravlje (kako bi se potvrdila profesionalna podobnost: piloti, pomorci, sportaši, itd.).

Ljudi stariji od 40 godina i oni koji su pod stalnim stresom trebali bi povremeno prolaziti kroz takvu dijagnozu.

Nema apsolutnih kontraindikacija za propisivanje EKG-a. Postupak je ograničen u prisutnosti kožnih lezija u području vezanja elektroda. Međutim, ova se mjera opreza ne uzima u obzir ako se EKG provodi u hitnim slučajevima.

Priprema za elektrokardiografiju

Specifična priprema za EKG nije potrebna, ali postoji nekoliko nijansi koje treba zapamtiti:

  • liječnik mora utvrditi uzima li bolesnik lijekove koji utječu na CVS;
  • tijekom manipulacije pacijent mora pronaći stanje potpunog tjelesnog odmora (također je zabranjeno govoriti);
  • Važno je doći na postupak prije pola sata prije zakazanog vremena za sjesti i odmoriti se neko vrijeme (za to vrijeme srčani ritam će imati vremena za normalizaciju);
  • Tijekom manipulacije osoba mora pažljivo slušati i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Ako se pacijent pomiče ili razgovara tijekom postupka, njegovi rezultati mogu biti izobličeni - kao iu slučaju neispravnog uzemljenja uređaja. Neispravna ili labava veza elektroda, drhtanje mišića ili električna buka su čimbenici koji također mogu dovesti do netočnih EKG podataka.

Kako se izvodi elektrokardiografija

Izvođenje elektrokardiograma može se provesti u uvjetima bolnice ili u poliklinici. U prvom slučaju, postupak je često hitan, pogotovo ako je pacijenta u bolnicu odvezao ambulantni tim ili odjel bilo kojeg terapijskog profila (kardiološki, endokrinološki itd.).

U klinici se elektrokardiografija obično provodi rutinski u svrhu profilakse, ili ako pacijent ima bilo kakve bolesti koje nisu povezane s hitnim slučajevima i ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Značajke EKG-a

Dijagnoza se obavlja po dogovoru. Pacijent dolazi u sobu za elektrokardiografiju u dogovoreno vrijeme, skida odjeću i leži na kauču na leđima. Uz pomoć runo, sestra trlja dijelove kože na prsima, kao i zglobove i gležnjeve. To je potrebno za bolju provodljivost elektroda, koje se nadovezuju na tretiranu zonu. Na prsima je smješteno 6 dojki, a na rukama i nogama stavljene su posebne "štipaljke".

Nakon pripremne faze provodi se sam postupak. Zdravstveni radnik uključuje stroj za EKG koji čita informacije o električnoj aktivnosti srca i bilježi ga u obliku grafičke krivulje na termalnom papiru. Kada koristite suvremenu opremu, sve se informacije mogu pohraniti izravno na računalo.

Manipulacija je potpuno bezbolna i ne traje više od 10 minuta. Nakon diplomiranja, specijalist analizira dobivene rezultate, zapisuje podatke u obrazac ili karticu pacijenta, nakon čega mu se daje zaključak za daljnje proučavanje od strane liječnika i točnu dijagnozu.

EKG analiza: transkript u odraslih

Svaki od zuba prikazanih na EKG-u ima oznaku slova (P, Q, R, S, T, U), gdje svako slovo predstavlja funkcioniranje određenog srčanog odsječka:

  • P predstavlja atrijalnu depolarizaciju;
  • Q, R, S - kombinacija ventrikularne depolarizacije;
  • T - ventrikularna repolarizacija;
  • U je podeksponirani val eg, koji može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova provodnog ventrikularnog sustava.

Kod dešifriranja EKG-a u odraslih uzima se u obzir da se zubi koji su okrenuti prema gore smatraju pozitivnim, a oni čiji rubovi gledaju prema dolje smatraju se negativnim. Izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, u svim slučajevima slijede pozitivan R val.

Za EKG snimanje najčešće se koristi 12 vodova:

  • standard - І,,,, ІІ;;
  • ojačani jednožilni provodnici iz ruku i nogu (3 kom.);
  • 6 ojačanih prsnih monopolarnih vodova (prema Wilsonu).

Međutim, postoje posebni slučajevi u kojima se koriste dodatna unipolarna prsa i bipolarni vodi D, A, I (prema Nebu). Ova metoda provođenja EKG-a koristi se prvenstveno za aritmije ili abnormalno mjesto srca. ads3

Kako se vrši dešifriranje?

Dok dešifrira rezultate EKG-a kod odraslih, kardiolog uzima u obzir duljinu intervala između ECG komponenti. To je važno za procjenu brzine otkucaja srca. Provodi se proučavanjem oblika i veličine zuba u različitim vodovima. Na taj način možete saznati kako srce funkcionira u određenom vremenskom razdoblju.

U posebnim slučajevima provodi se rigoroznije dekodiranje elektrokardiograma. Temelji se na upotrebi posebnih tragova (teorija vektora). Ali u većini slučajeva proučavanje ukupnog vektora QRS-a dovoljno je za procjenu aktivnosti srca.

Ne smijemo zaboraviti da svaki pacijent ima svoje individualne karakteristike strukture grudi i položaj srca. Prema tome, pokazatelji njegovog rada također mogu imati neke razlike. S tim u vezi, tijekom dekodiranja EKG rezultata pokazuje se smjer ukupnog QRS vektora - vodoravno ili okomito.

Analiza elektrokardiograma provodi se prema specifičnom algoritmu:

  1. Procjenjuje se brzina otkucaja srca i određuje brzina otkucaja srca. Normalno, ritam bi trebao biti sinus, a broj otkucaja srca može varirati unutar 60-8 otkucaja u minuti.
  2. Izračunajte intervale koji karakteriziraju trajanje sistoličke faze (uglavnom prema Bazettovoj formuli). Norma je od 390 do 450 ms. Kod produljenja tog intervala možemo govoriti o aterosklerozi, ishemičnoj bolesti, reumatskoj bolesti srca ili miokarditisu. Suprotno tome, s hiperkalcemijom se skraćuje QT interval. Trajanje impulsa, koje se odražavaju u tim intervalima, izračunava se pomoću posebnog računalnog programa, što značajno smanjuje rizik dobivanja nepouzdanih rezultata.
  3. Izračun položaja EOS-a. Počinje od izolina u visini zuba. Kod zdrave osobe, R-val je uvijek viši od S. Ako se S-zub pacijenta izdigne iznad R, kada os odstupa na desnoj strani, može se posumnjati na kršenje desne klijetke. To se događa i obrnuto: os je odbačena ulijevo, dok je visina S veća od visine R u 1-2 vodi, možemo govoriti o hipertrofiji lijeve klijetke.
  4. Proučavanje QRS kompleksa, koji se javlja tijekom provođenja električnih impulsa u ventrikularne mišiće, te je identifikator aktivnosti potonjeg. Normalno, ne smije biti patološkog Q vala, a širina kompleksa ne prelazi 120 ms. Ako se taj interval pomakne, možemo govoriti o blokadama snopa Njegovog snopa ili poremećaja provođenja. Djelomični blok desne noge snopa Hisa je elektrokardiografski identifikator hipertrofije desne klijetke, a nepotpuna blokada lijeve noge može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve srčane komore.
  5. Opis segmenata ST, koji ukazuju na razdoblje oporavka početnog položaja miokarda nakon njegove potpune depolarizacije (kod zdrave osobe na izolinu). T-val prikazuje proces repolarizacije oba srčana ventrikula. Usmjerena je prema gore, asimetrično iu svom trajanju od duljeg od QRS kompleksa.

Kod male djece ECG indikatori se razlikuju od onih u odraslih. A tek će 12 godina početi prilaziti gore opisanim normama.

Normalne vrijednosti EKG-a kod odraslih

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

pokazateljinorma
grudobran
PUvijek pozitivan u vodovima I, II, aVF, u aVR negativnom i V1 dvofaznom. Širina - do 0, 12 s, visina - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ali u II vodi trajanje vala ne bi smjelo biti više od 0,1 s
PQ je uvijek negativan, u vodovima III i VF, V1 i V2 su normalno odsutni. Trajanje do 0,03 sekunde. Visina Q: u vodovima I i II ne više od 15% P vala, u III ne više od 25%
RVisina od 1 do 24 mm
SNegativan. Najdublje u vodi V1, koje se postupno smanjuje od V2 do V5, može biti odsutno u V6
TUvijek pozitivan u vodovima I, II, AVL, AVF, V3-V6. AVR je uvijek negativan
UPonekad se zabilježi na kardiogramu 0,04 sekunde nakon T. Odsutnost U nije patologija.
interval
PQ0.12-0.20 sek
kompleks
QRS0,06 - 0,008 sek
segment
STU vodovima V1, V2, V3 je pomaknut za 2 mm prema gore

Obično postoji 5 zuba na EKG-u, P, Q, R, S, T. Ali ponekad možete vidjeti neprimjetan U-val, ali vrijedi napomenuti da se mišljenja stručnjaka o prirodi njezina podrijetla dramatično razlikuju.

Jedan istraživač vjeruje da je pojava ovog vala povezana s repolarizacijom papilarnih mišića. Drugi stručnjaci vjeruju da je pojava ovog vala povezana s ulaskom kalijevih iona u stanice srčanog mišića tijekom faze kontrakcije. Prema Gorshkov-Kantakuzeni, ovaj se zub pojavljuje u trenutku kada dio naboja prenosi krv kroz koronarne arterije. Ovaj proces izravno utječe na kalijeve i magnezijeve ione.

Faza repolarizacije karakterizirana je obnavljanjem inicijalnog potencijala mirovanja stanične membrane nakon prolaska kroz akcijski potencijal. Kada prođe puls kroz njega, dolazi do privremene promjene u strukturi molekularne membrane, zbog čega ioni lako mogu prodrijeti kroz nju. U vrijeme repolarizacije, ioni difundiraju u suprotnom smjeru, što pridonosi obnavljanju nekadašnjeg električnog naboja membrane. Nakon toga, stanica ponovno postaje sposobna za daljnju električnu aktivnost.

Rezultat

EKG je siguran i pristupačan dijagnostički postupak, kojim možete procijeniti aktivnost srca i utvrditi abnormalnosti u prvim fazama njihovog razvoja.

U javnim bolnicama manipulacija se provodi besplatno, prema uputama liječnika. U privatnim zdravstvenim ustanovama EKG naknada. Njegova cijena ovisi o metodologiji i općoj politici određivanja cijena klinike.

Pogledajte videozapis: DA LI JE VAŠE SRCE ZDRAVO? Prof. dr Branislav Mihajlović (Studeni 2019).

Ostavite Komentar